盐酸伊立替康脂质体是一种拓扑异构酶抑制剂，这种脂质体制剂的设计，可保护伊立替康不会被早期转化为活性代谢物SN-38，有助于伊立替康在体循环中保持更长时间，增加药物在肿瘤内的沉积和接触，增强抑制肿瘤生长。这一作用机制已在临床研究中得到评估和验证。分别发表于The Lancet和Cancer Science的全球多中心、随机对照的Ⅲ期NAPOLI-1研究及其亚洲亚组研究结果显示[2,3]：对于既往以吉西他滨为基础的化疗方案治疗失败后的转移性胰腺癌患者，伊立替康脂质体联合5-FU/LV可显著改善患者OS，不良反应安全可控，且亚洲人群生存获益更明显。

　　NAPOLI-1研究[2]结果显示，伊立替康脂质体联合5-FU/LV组较5-FU/LV组，中位OS延长1.9个月（6.1m vs 4.2m，P=0.012），中位无进展生存期（PFS）延长1.6个月（3.1m vs 1.5m，P=0.0001），客观缓解率（ORR）（16%vs 1%，P＜0.0001）和CA199应答率（29%vs 9%，P=0.0006）均显著提高；安全性方面，伊立替康脂质体联合5-FU/LV组最常见的≥3级不良事件为中性粒细胞减少（27.4%）、疲劳（13.7%）、腹泻（12.8%）、呕吐（11.1%）等，整体安全可控。

　　NAPOLI-1研究的亚洲亚组[3]结果显示，伊立替康脂质体联合5-FU/LV组较5-FU/LV组，中位OS延长5.2个月（8.9m vs 3.7m，P=0.025），中位PFS延长2.6个月（4.0m vs 1.4m，P=0.011），ORR（8.8%vs 0%，P=0.114）和CA199应答率（32.0%vs 7.7%，P<0.001）均显著提高；安全性方面，亚洲人群伊立替康脂质体联合5-FU/LV组最常见的≥3级不良事件为中性粒细胞减少（54.5%）、贫血（21.2%）、白细胞计数减少（21.2%）、乏力（12.1%）等。结果表明，亚洲人群生存获益较总人群更明显，而安全性方面，伊立替康脂质体联合5-FU/LV方案安全可控，因不良反应导致的停药事件并不多。以上表明，伊立替康脂质体联合5-FU/LV具有可靠的安全性和良好的有效性，为中国胰腺癌患者带来了新选择。未来，期待胰腺癌治疗领域能有更多创新治疗方案，造福更多患者。

　　作用机制

　　伊立替康脂质体注射剂是包封在脂质双层囊泡或脂质体中的拓扑异构酶1抑制剂。拓扑异构酶1通过诱导单链断裂减轻DNA中的扭转应变。伊立替康及其活性代谢产物SN-38可逆地结合至异构酶1-DNA复合物并防止单链断裂的重新连接，导致暴露时间依赖性双链DNA损伤和细胞死亡。在携带肿瘤异种移植物的小鼠中，伊立替康脂质体以伊立替康HCl当量剂量施用比伊立替康HCl低5倍，实现了SN-38的类似肿瘤内暴露。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：盐酸伊立替康脂质体注射液(ONIVYDE)的作用机制及不良反应

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