奥拉帕利（Olaparib），作为全球首款获批的PARP抑制剂，为携带BRCA基因突变的卵巢癌、乳腺癌等患者带来了突破性治疗方案。其精准靶向DNA修复缺陷的机制，显著延长了患者生存时间，成为肿瘤精准医疗领域的标杆药物。

 　　奥拉帕利的核心作用机制是“合成致死”策略。当癌细胞存在BRCA基因突变时，DNA损伤修复能力受损。药物通过抑制PARP酶，进一步阻断细胞修复DNA单链断裂的能力，导致癌细胞因双链断裂累积而死亡。临床适应症涵盖：①铂敏感复发性卵巢癌（BRCA突变）；②胚系BRCA突变转移性乳腺癌；③胰腺癌、前列腺癌等特定突变类型。例如，在卵巢癌中，其针对铂类化疗后复发的BRCA突变患者，客观缓解率（ORR）达66%。

 　　患者需在专业指导下用药：卵巢癌推荐剂量为每日两次300mg口服，乳腺癌为每日两次400mg，可随餐或空腹服用。注意事项包括：①骨髓抑制风险，定期监测血象，若出现3-4级贫血或血小板减少需暂停或减量；②胃肠道反应，常见恶心、呕吐，必要时调整剂量或对症处理；③胚胎毒性，妊娠期禁用，哺乳期需停止喂养，男女患者均需严格避孕；④避免与强CYP3A抑制剂（如酮康唑）同服，以防药物浓度升高。特殊人群如肝功能不全者需调整剂量，严重肾功能损害者慎用。

 　　 奥拉帕利凭借其独特机制展现出显著疗效。例如，SOLO-1试验中，BRCA突变卵巢癌患者接受奥拉帕尼维持治疗，中位无进展生存期（PFS）达56个月，而安慰剂组仅13.8个月。对比传统化疗，其优势在于：①靶向精准，减少非特异性损伤；②口服便捷，提高患者依从性；③延长无病生存时间。市场方面，其价格较高（如150mg规格胶囊约2.5万元/月），但医保政策逐步优化（部分省份纳入医保），提升了可及性。同类药物中，尼拉帕尼适用于卵巢癌更广泛人群，但血液学毒性较高，而奥拉帕尼在BRCA突变患者中疗效更优。

 　　一名45岁BRCA2突变卵巢癌患者，经铂类化疗后复发，接受奥拉帕尼治疗18个月后肿瘤缩小80%，PFS达36个月，且治疗期间仅出现1级胃肠道反应，生活质量显著改善。另一项乳腺癌研究中，胚系BRCA突变患者经奥拉帕尼联合内分泌治疗，ORR提升至58%，中位PFS延长至22个月，验证了其联合用药的增效潜力。

 　　奥拉帕尼以精准靶向、长效应答重塑了BRCA突变癌症的治疗格局。尽管面临成本挑战，但其临床效益正推动更多患者获益，未来或随技术进步与政策支持进一步普及，成为基因突变肿瘤的标准治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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