乳腺癌内分泌治疗的长期管理中，耐药性问题始终是医学挑战。艾拉司群（Elacestrant）凭借其降解雌激素受体（ER）蛋白的独特机制，为这一困境提供了突破性解决方案。

　　治疗原理层面，艾拉司群通过结合ER蛋白的特定结构域，触发其泛素化降解过程，从而彻底阻断ER信号传导。这一机制区别于他莫昔芬或氟维司群的受体拮抗作用，使得肿瘤细胞难以通过突变或旁路激活逃避治疗。临床前研究显示，艾拉司群对ERα高表达及ESR1突变株均表现出强效抑制，为耐药患者带来理论上的治疗优势。

　　适用症状聚焦于晚期激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）乳腺癌，特别是经内分泌治疗进展的绝经后女性。每日口服一次，剂量根据患者耐受性调整，常见不良反应包括乏力、关节痛及血脂升高，但严重毒性事件发生率低于化疗药物。需注意的是，妊娠或哺乳期禁用，同时需避免与葡萄柚汁等影响代谢的食物同服。

　　实际案例中，一名65岁患者经多线内分泌治疗（包括AI类药物和CDK4/6抑制剂）后疾病持续进展，转入艾拉司群单药治疗。三个月后肿瘤缩小28%，病情稳定维持8个月，期间生活质量评分保持中等水平。这一案例体现了艾拉司群在多线治疗失败人群中的有效性，尤其在ESR1 Y537S突变亚型中效果更显著。

　　市场行情显示，艾拉司群作为二代内分泌药物，定价高于传统药物但低于部分靶向疗法。其竞争力在于对耐药患者的独特疗效：一项全球III期试验中，艾拉司群组中位无进展生存期较安慰剂延长2.7个月，且亚组分析显示，基线存在ESR1突变者获益更突出。与PI3K抑制剂或mTOR抑制剂相比，其耐受性更佳；与新型SERD类药物相比，降解机制可能降低耐药发生率。

　　艾拉司群以创新机制破解乳腺癌耐药难题，为晚期患者提供了新的生存机会。其精准靶向ER降解的特性，结合可耐受的安全性，正在重塑HR+乳腺癌的治疗格局，成为多线治疗中的重要选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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