尿路上皮癌作为常见的泌尿系统恶性肿瘤,传统化疗方案对晚期患者效果有限,特别是那些携带FGFR2或FGFR3基因突变的患者往往预后较差。厄达替尼作为一种口服小分子抑制剂,特异性靶向成纤维细胞生长因子受体,通过抑制FGFR信号通路的异常激活,阻断肿瘤细胞的增殖和存活信号。
其独特之处在于能够有效抑制多种FGFR亚型,包括FGFR1-4,并对那些常见的激活突变如FGFR3 R248C和S249C表现出高度亲和力。临床研究数据显示,在既往接受过含铂化疗且携带FGFR突变的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中,厄达替尼治疗的客观缓解率达到40%,中位缓解持续时间为5.6个月。
一位67岁男性患者的治疗经历充分证明了其临床价值。该患者确诊为转移性尿路上皮癌,基因检测发现FGFR3基因突变,在经过多线化疗失败后开始使用厄达替尼。治疗8周后影像学评估显示肺部转移灶缩小35%,伴随的骨痛症状明显减轻,治疗24周时达到部分缓解,生活质量得到显著改善。
与传统的化疗药物相比,厄达替尼作为靶向治疗具有更好的耐受性,其不良反应谱也不同于化疗药物。常见的不良反应包括高磷血症、口腔炎、疲劳、恶心和便秘等,其中高磷血症是由于FGFR抑制导致的磷酸盐重吸收增加,可通过饮食调整和磷酸盐结合剂进行管理。
药物使用方法为每日一次口服,推荐起始剂量为8毫克,需整粒吞服,不受进食影响。治疗期间需要定期监测血磷水平、肝功能及眼科检查,因为高磷血症可能引起角膜和视网膜改变。对于出现不可耐受毒副作用的患者,可能需要调整剂量或暂时中断治疗。
与免疫检查点抑制剂相比,厄达替尼针对的是特定的分子亚群,为FGFR突变患者提供了更加个体化的治疗选择。值得注意的是,厄达替尼可能会引起QT间期延长,因此治疗前和治疗过程中需要定期进行心电图监测。
厄达替尼的出现标志着尿路上皮癌治疗进入精准医学时代,为特定基因突变患者提供了新的治疗希望,改变了晚期尿路上皮癌的治疗格局。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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