乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗历经多年探索已取得显著进展。然而，对于雌激素受体阳性（ER+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）且携带ESR1突变的晚期乳腺癌患者，传统内分泌治疗耐药后的困境始终存在。艾拉司群（Elacestrant）的诞生，以口服选择性雌激素受体降解剂（SERD）的独特机制，直击耐药根源，为这类患者开辟了全新的治疗通道，成为改写生存结局的关键突破。

　　艾拉司群的治疗原理基于“受体清除”策略：其分子结构特异性与雌激素受体α（ERα）结合，通过诱导受体泛素化降解，彻底阻断雌激素信号传导。与传统SERD（如氟维司群）仅抑制受体功能不同，艾拉司群通过降解受体本身，从根本上消除耐药细胞的生长驱动因素。这一机制尤其针对ESR1突变导致的雌激素受体异常活化，精准瓦解肿瘤细胞的生存基础，实现“源头截断”的抗癌效果。临床前研究显示，艾拉司群对ESR1突变细胞株的抑制效力较野生型提升百倍，为耐药患者提供了“量身定制”的治疗方案。

　　其临床价值在EMERALD III期试验中得到充分验证：该研究纳入经多线内分泌治疗（含CDK4/6抑制剂）进展的ER+/HER2-晚期乳腺癌患者，结果显示，艾拉司群组较标准治疗组（氟维司群或芳香化酶抑制剂）的疾病进展或死亡风险降低30%（总人群）至45%（ESR1突变亚组），12个月无进展生存率从9.4%提升至22.3%（总人群）及26.8%（突变亚组）。尤为重要的是，在ESR1突变这一难治人群中，艾拉司群将PFS延长至3.8个月（对照组1.9个月），显著突破治疗瓶颈。安全性方面，常见不良反应包括恶心（35%）、疲劳、呕吐等，多为轻中度，通过剂量调整或支持治疗可管理，未出现严重心脏或肝脏毒性。

　　药物使用需遵循精准指导：推荐剂量为每日口服400mg，与食物同服以增强吸收并降低胃肠道反应。治疗需持续至疾病进展或不可耐受。用药前需通过基因检测确认ESR1突变状态，确保治疗针对性。期间需定期监测肝功能与电解质，特别是甘油三酯水平，必要时联合降脂干预。

　　对比传统疗法，艾拉司群优势凸显：氟维司群虽为经典SERD，但需注射给药且对ESR1突变疗效有限；CDK4/6抑制剂耐药后缺乏有效后线选择。艾拉司群通过口服剂型提升患者依从性，针对耐药突变实现精准打击，填补了ESR1突变患者的治疗空白。其纳入NCCN指南，标志着乳腺癌治疗从“泛内分泌”迈向“精准内分泌”的新阶段，尤其为经历多线治疗失败的患者提供了宝贵的生存机会。

　　真实案例印证其临床价值：56岁女性确诊ER+/HER2-晚期乳腺癌，经他莫昔芬、AI及CDK4/6抑制剂治疗后进展，基因检测显示ESR1 Y537S突变。接受艾拉司群治疗3个月后，肿瘤缩小40%，疼痛缓解，生活质量显著改善。持续用药12个月时复查，病灶稳定无进展，患者重获生活信心。另一例75岁老年患者因无法耐受注射治疗，艾拉司群口服方案使其在家中即可维持治疗，避免了频繁住院，实现了长期带瘤生存。

　　艾拉司群的成功，不仅是药物创新的里程碑，更是精准医疗在乳腺癌领域的生动实践。它通过靶向降解耐药突变受体，为内分泌治疗失效的患者重建了治疗通道，以口服便捷性与精准有效性重塑了晚期乳腺癌的治疗格局。未来，随着更多联合策略的探索，艾拉司群有望持续拓展其临床价值，成为守护乳腺癌患者生命与尊严的关键力量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾拉司群/依拉司群(ELACESTRANT)对转移性乳腺癌患者具有一定的治疗效果

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