乳腺癌治疗虽已步入精准时代，但雌激素受体阳性（ER+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）患者的耐药难题始终困扰临床。尤其是ESR1基因突变导致的耐药，常使传统内分泌治疗失效，患者面临“无药可用”的绝境。艾拉司群（Elacestrant）的问世，以选择性雌激素受体降解剂（SERD）的革命性机制直击这一痛点，通过精准破解突变密码，为耐药患者开辟了生存新路径，成为乳腺癌精准治疗的重要利器。
艾拉司群的核心治疗逻辑在于“靶向降解突变受体”。ESR1突变通过改变雌激素受体结构，使传统内分泌药物（如他莫昔芬、AI）无法有效结合或抑制受体活性，导致治疗耐药。艾拉司群通过特异性识别并结合突变型ERα，触发蛋白酶体降解通路，将受体彻底清除，从而切断肿瘤细胞的雌激素依赖生长信号。其独特之处在于：不仅阻断信号传导（如SERD的经典作用），更直接消除耐药根源（突变受体），实现双重抗肿瘤效应。临床前研究显示，艾拉司群对ESR1 Y537S、D538G等常见突变亚型均展现强效抑制，为耐药患者提供了“量身定制”的解决方案。
药物使用需严格遵循规范：每日口服400mg，与食物同服以优化吸收。治疗需基于基因检测确认的ESR1突变状态，确保精准获益。用药期间需监测甘油三酯、肝功能等指标，必要时联合降脂治疗。其口服剂型便捷，避免了注射给药的繁琐，显著提升患者生活质量与治疗依从性。
对比现有疗法，艾拉司群优势多维：氟维司群虽为注射型SERD，但对ESR1突变疗效有限，且需每月注射；CDK4/6抑制剂耐药后缺乏有效后线方案。艾拉司群通过口服、精准降解突变受体的独特机制，填补了耐药患者的治疗空白，其纳入NCCN指南进一步确立了在ESR1突变人群中的标准地位。此外，相较于化疗的系统性毒性，艾拉司群的靶向性显著降低了治疗负担，为老年患者或体能状态较差者提供了更优选择。
艾拉司群的成功，标志着乳腺癌治疗进入“突变导向”的精准新时代。它通过破解ESR1耐药密码，为传统治疗失效的患者提供了关键“生命通道”，以口服便捷性与精准有效性重塑了晚期乳腺癌的治疗格局。未来，随着联合治疗策略的深化与生物标志物的精准识别，艾拉司群有望持续拓展其临床边界，成为守护乳腺癌患者生命与尊严的核心武器。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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