甲状腺癌中RET突变较为常见，特别是髓样癌和乳头状癌，这类患者治疗选择有限。普拉替尼通过强效抑制RET突变蛋白活性，为RET突变甲状腺癌患者提供了精准有效的治疗选择。其深度且持久的治疗反应，使其成为RET突变甲状腺癌患者的专属克星，改变了这类疾病的治疗前景。

　　普拉替尼对甲状腺癌的作用机制同样基于其对RET信号通路的精准抑制。在甲状腺髓样癌中，RET突变导致组成性激活，促进肿瘤细胞增殖和存活。普拉替尼通过抑制RET自磷酸化，阻断下游MAPK和PI3K/AKT信号通路，诱导肿瘤细胞凋亡。适用人群包括RET突变阳性晚期甲状腺髓样癌患者，以及RET融合阳性甲状腺癌患者，这些患者通常手术效果不佳或不适合手术，需要系统治疗。

　　在甲状腺髓样癌患者中，普拉替尼显示出卓越疗效。研究数据显示，在RET突变甲状腺髓样癌患者中，普拉替尼的客观缓解率达到百分之六十，其中百分之十五达到完全缓解。中位缓解持续时间达到二十三点九个月，二十四个月无进展生存率达到百分之六十五。对于既往接受过其他治疗的患者，普拉替尼仍能实现百分之五十五的客观缓解率，证明其能够克服既往治疗耐药。

　　与其他治疗选择相比，普拉替尼在RET突变甲状腺癌中具有不可替代的地位。凡德他尼和卡博替尼等多激酶抑制剂虽然也用于甲状腺髓样癌，但其RET抑制活性较弱，且毒性较大。普拉替尼的选择性更高，疗效更好，安全性更优。在治疗策略方面，普拉替尼可作为一线治疗选择，也可用于其他TKI治疗失败后的挽救治疗。对于手术不可切除的局部晚期患者，普拉替尼新辅助治疗可缩小肿瘤，创造手术机会。

　　一位四十八岁甲状腺髓样癌患者伴有颈部淋巴结和肺转移，基因检测显示RET M918T突变。既往凡德他尼治疗进展后，改用普拉替尼四百毫克每日治疗。治疗四周后降钙素水平从八百皮克每毫升降至二百五十皮克每毫升，八周后CT评估显示靶病灶缩小百分之四十五。治疗期间出现二级高血压和肝酶升高，经剂量调整和对症处理后控制。患者持续治疗十八个月，疾病保持稳定，生活质量良好。这个案例证明了普拉替尼在难治性甲状腺髓样癌中的决定性作用。

　　普拉替尼为RET突变甲状腺癌患者提供了精准有效的治疗选择，其卓越的疗效改变了这类患者的预后。随着检测技术的普及和用药经验的丰富，普拉替尼将继续为特殊突变患者提供生命希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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