晚期尿路上皮癌的治疗面临严峻挑战，特别是对于铂类化疗和免疫治疗失败的患者，有效治疗选择有限。恩诺单抗作为一种靶向Nectin-4的抗体药物偶联物，通过精确递送细胞毒药物至肿瘤细胞，为这类患者提供了新的治疗机会。本文将详细介绍维恩妥尤单抗的药理特性、临床应用、疗效特点及与其他药物的差异，通过实际案例帮助读者全面了解这一创新药物。

　　维恩妥尤单抗的作用机制基于其智能化的药物递送系统。抗体部分特异性结合肿瘤细胞表面的Nectin-4蛋白，该蛋白在尿路上皮癌中高表达且与肿瘤进展相关。内化后，连接子在溶酶体中被蛋白酶裂解，释放细胞毒载荷单甲基澳瑞他汀E，这种微管抑制剂破坏细胞有丝分裂装置，导致细胞周期阻滞和凋亡。值得注意的是，维恩妥尤单抗还通过旁观者效应影响邻近肿瘤细胞，增强抗肿瘤活性。这种机制使其适用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者，这些患者既往接受过含铂化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗，需要新的有效治疗方案。

　　临床使用时，维恩妥尤单抗的剂量根据体重计算，1.25毫克每千克静脉输注，第1、8、15天给药，28天为一周期。输注时间至少30分钟，需预处理预防输注反应。常见不良反应包括脱发（发生率46%）、疲劳（45%）、食欲下降（38%）、皮疹（36%）和味觉障碍（34%）。需要特别管理皮肤不良反应，斑丘疹发生率56%，通常出现在治疗初期，可通过保湿护理、局部皮质激素和剂量调整控制。周围神经病变发生率50%，主要表现为感觉异常，需要定期评估和及时干预。

　　在治疗效果方面，关键研究数据显示，恩诺单抗治疗组确认的客观缓解率44%，中位达到缓解时间1.5个月。缓解持续时间中位数7.6个月，其中完全缓解患者中位缓解持续时间未达到，12个月时仍有50%患者保持缓解。中位总生存期12.9个月，较对照组显著延长。在预设亚组分析中，肝转移患者客观缓解率38%，PD-L1低表达患者客观缓解率42%，表明疗效广泛且稳定。患者报告结局显示，治疗期间疼痛评分改善，生活质量保持稳定。

　　与其他二线治疗方案相比，维恩妥尤单抗提供显著优势。化疗药物如紫杉醇类客观缓解率仅10-15%。FGFR抑制剂仅适用于特定基因突变患者。维恩妥尤单抗的优势在于其不依赖生物标志物的广谱活性和较高的缓解质量。然而，维恩妥尤单抗需要定期输注和毒性监测，这增加了治疗复杂性。

　　临床案例证实了维恩妥尤单抗的实用价值。一位72岁肾盂尿路上皮癌患者术后复发，既往铂类化疗和免疫治疗失败。维恩妥尤单抗治疗4周后淋巴结转移缩小，12周时达到部分缓解。治疗期间出现2级皮肤干燥和1级周围神经病变，经支持治疗控制。持续治疗8个月疾病稳定。这个案例体现了维恩妥尤单抗在老年患者中的疗效和耐受性。

　　维恩妥尤单抗作为尿路上皮癌治疗的重要进展，以其创新的机制和确切的疗效，为患者提供了新的治疗选择。随着应用经验丰富，维恩妥尤单抗将继续改善患者预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 恩诺单抗 https://www.kangbixing.com/drug/Padcev/