在肝细胞癌的系统治疗演变中，免疫检查点抑制剂的引入显著改善了患者预后。曲美木单抗作为靶向CTLA-4的单克隆抗体，通过解除T细胞的“刹车”机制，促进效应T细胞的活化与增殖，增强对肿瘤的识别和攻击能力。与PD-1/PD-L1抑制剂作用于外周组织不同，CTLA-4主要在淋巴结中调节T细胞初始活化，因此曲美木单抗的作用更侧重于免疫应答的启动阶段，两者联合可实现从“启动”到“执行”的全程免疫激活，形成更强的抗肿瘤效应。

　　曲美木单抗适用于不可切除或转移性肝细胞癌患者，曲美木单抗通常与抗PD-L1抗体组成双免疫联合方案，用于肝功能代偿良好的成年患者。给药方式为静脉滴注，每四周一次，曲美木单抗在周期首日给药，后续持续评估疗效与安全性。研究证实，该联合方案使患者中位总生存期延长至11.3个月，12个月生存率达到43%，显著优于索拉非尼组的33%。在亚组分析中，无论患者是否伴有门静脉侵犯或肝外转移，生存获益趋势一致，显示出广泛的适用性。

　　一位62岁的女性患者因酒精性肝病进展为晚期肝癌，曾因体弱无法耐受靶向药。转入双免疫治疗后，两个月内症状明显缓解，影像学显示主要病灶稳定，甲胎蛋白持续下降。治疗满六个月时评估为疾病稳定，生活质量显著提升。她表示：“现在能散步、做饭，感觉身体在慢慢恢复。”这一转变体现了免疫治疗在改善患者功能状态方面的独特优势。与传统化疗相比，曲美木单抗联合方案不引起脱发、骨髓抑制等毒性；与单用靶向药相比，其疗效更持久，部分患者可实现长期生存。

　　治疗期间需监测免疫性肝炎、结肠炎、垂体炎等不良反应，早期识别和干预是关键。患者应定期复查肝功能、甲状腺功能和血糖，出现异常及时处理。曲美木单抗不适用于严重肝功能不全（Child-Pugh C级）或活动性感染患者。与PD-1抑制剂单药相比，双免疫联合的应答率更高，但免疫相关不良事件发生率略升，需个体化评估风险获益。该药的出现，标志着肝癌治疗进入免疫主导时代，为患者提供了除靶向和化疗外的全新选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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