小细胞肺癌约占所有肺癌的13%-15%，其特点是生长迅速、早期转移、对初始治疗敏感但极易复发。其中约三分之二的患者在确诊时已处于广泛期，即癌细胞已扩散至对侧肺、远处淋巴结或肝、脑等器官，失去根治性治疗机会。尽管含铂化疗联合胸部放疗能带来短期缓解，但多数患者在数月内出现疾病进展，中位生存期仅8-10个月，五年生存率不足5%。近年来，免疫检查点抑制剂的引入显著改变了这一治疗格局。德瓦鲁单抗通过阻断PD-L1/PD-1通路，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力，与化疗协同作用，提升抗肿瘤免疫应答。其作用机制不依赖肿瘤突变负荷，而在广泛期小细胞肺癌中展现出明确且可重复的生存获益，成为近年来该领域最重要的治疗突破之一。

　　德瓦鲁单抗适用于与含铂化疗（如依托泊苷联合卡铂或顺铂）联合用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。治疗方案为静脉输注，每三周一次，与化疗同步进行4-6个周期，随后进入德瓦鲁单抗单药维持治疗阶段，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。临床试验数据显示，联合治疗组中位总生存期为13.0个月，较单纯化疗组延长2.6个月，一年生存率提升至55.9%，两年生存率接近30%。无进展生存期也显著改善，中位值为5.1个月。部分患者在治疗两年后仍保持疾病稳定，实现长期生存，这在既往治疗中极为罕见。此外，颅内病灶的控制率也有所提高，对于存在脑转移的患者，联合治疗显示出一定的中枢神经系统活性。

　　一位55岁的男性患者，因持续咳嗽、咯血、声音嘶哑及体重下降就诊，影像与病理确诊为广泛期小细胞肺癌，伴纵隔及肝转移。接受德瓦鲁单抗联合化疗后，两个周期后肿瘤明显缩小，症状缓解，肝转移灶部分消退。完成6周期联合治疗后继续单药维持，至今已生存18个月，定期复查未见新病灶或明显进展，患者可正常生活。他表示：“刚开始担心副作用大，但实际耐受良好，除了偶尔乏力，不影响日常活动，还能帮忙做家务。”这一案例反映了免疫联合治疗在延长生存、维持生活质量方面的优势。与单纯化疗相比，联合方案未显著增加严重不良反应，3级以上免疫相关不良事件发生率约为10%，主要包括肺炎、甲状腺功能异常和肝酶升高，多数可控可逆。

　　需注意免疫性肺炎、内分泌异常、肝炎等潜在风险，治疗期间应定期评估肺部影像、甲状腺功能、肝功能和电解质。对于脑转移患者，德瓦鲁单抗具有一定颅内活性，可与其他局部治疗手段如放疗协同使用，提升局部控制率。该药不适用于活动性自身免疫病或严重器官功能障碍患者。作为广泛期小细胞肺癌首个证实生存获益的免疫治疗方案，德瓦鲁单抗联合化疗已成为全球多个指南推荐的标准治疗之一，不仅延长了生存期，也改变了“小细胞肺癌无法长期生存”的传统认知，为患者带来了新的希望与治疗信心。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 德瓦鲁单抗 https://www.kangbixing.com/