长期以来，HER2低表达乳腺癌被视为治疗难点，缺乏有效的靶向策略，患者多依赖化疗，疗效有限且毒性明显。德喜曲妥珠单抗的出现打破了这一僵局，成为首个在HER2低表达人群中取得阳性结果的ADC药物，推动乳腺癌治疗进入更精细化的分型时代。其作用原理基于高亲和力抗体对HER2低水平表达的识别能力，即使IHC 1+或IHC 2+/ISH-的肿瘤也能被有效靶向，通过内化释放德鲁替康，实现对肿瘤细胞的高效杀伤。

　　德喜曲妥珠单抗适用于不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）乳腺癌患者，尤其在经1~2线化疗失败后具有重要临床价值。III期DESTINY-Breast04研究纳入557例患者，结果显示在激素受体阳性（HR+）人群中，德喜曲妥珠单抗将疾病进展或死亡风险降低49%（HR 0.51），中位PFS达10.1个月，显著优于医生选择的化疗组（5.4个月）。总生存也显著改善，中位OS分别为23.9个月和17.5个月，死亡风险下降36%。这一数据确立了其在HER2低表达人群中的治疗地位。

　　给药方式为静脉输注，剂量为5.4 mg/kg，每3周一次，与HER2阳性患者相同。治疗过程中需警惕中性粒细胞减少、贫血、腹泻及间质性肺病等不良反应。建议每6周进行一次肺部CT检查，早期发现ILD并及时干预。对于HR+患者，可考虑联合内分泌治疗，但需评估药物相互作用和耐受性。

　　相较于传统化疗，德喜曲妥珠单抗不仅疗效更优，且生活质量更高，3级以上不良反应发生率相对较低。与T-DM1等早期ADC相比，其载药量更高、细胞膜通透性更强，具备更广谱的抗肿瘤活性。真实世界研究也证实，患者在使用该药后，治疗持续时间更长，因毒性停药的比例不足10%。

　　一位52岁的女性患者，确诊为HER2低表达、HR阳性晚期乳腺癌，化疗两线后进展，出现肝转移。医生建议使用德喜曲妥珠单抗。治疗两个周期后，肝脏病灶缩小超过50%，肿瘤标志物显著下降，症状明显缓解。患者目前持续治疗中，未出现严重不良反应，能够正常生活。该案例充分展现了其在低表达人群中的转化治疗价值。

　　德喜曲妥珠单抗以其突破性的疗效和广泛适用性，为HER2低表达乳腺癌患者开辟了全新的治疗路径，是精准医疗理念在临床实践中的典范体现。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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