三阴性乳腺癌因其缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2表达，治疗手段长期受限，预后较差。赛妥珠单抗作为一种抗体偶联药物，将靶向TROP2的单克隆抗体与细胞毒药物SN-38连接，实现对肿瘤细胞的精准打击。TROP2在三阴性乳腺癌中高表达，阳性率超过90%，使其成为理想的治疗靶点。抗体部分识别并结合肿瘤细胞表面的TROP2，药物被内化后释放SN-38，该成分是伊立替康的活性代谢物，能抑制拓扑异构酶I，导致DNA断裂，最终引发细胞死亡。这一机制使药物在杀伤肿瘤的同时，减少对正常组织的损伤。

　　赛妥珠单抗适用于既往接受过至少两种系统治疗的不可切除或转移性三阴性乳腺癌成人患者。临床研究显示，使用赛妥珠单抗后，客观缓解率达到35%，中位缓解持续时间为7.7个月，中位总生存期达到12.1个月，显著优于传统化疗的历史数据。在真实世界研究中，部分患者生存期超过两年，显示出持久的治疗效应。对于脑转移风险较高的三阴性乳腺癌患者，其系统控制能力尤为重要。

　　赛妥珠单抗通过静脉输注给药，推荐剂量为每三周一次，治疗周期可持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。输注前建议预防性使用抗组胺药和糖皮质激素，以降低输液反应风险。常见不良反应包括中性粒细胞减少、腹泻、疲劳、恶心和脱发。中性粒细胞减少发生率较高，需定期监测血常规，必要时给予粒细胞集落刺激因子支持。腹泻多为轻中度，但需警惕严重腹泻导致脱水或感染，建议早期干预。

　　与其他治疗方案相比，赛妥珠单抗的优势在于其靶向性与细胞毒性的结合。与单纯免疫治疗相比，其作用不依赖于PD-L1表达或肿瘤微环境状态，适用于更广泛人群。与传统化疗相比，其靶向递送机制提高了药物在肿瘤组织中的浓度，减少了全身毒性。在抗体偶联药物中，其药物抗体比优化，连接子稳定，降低了脱靶风险。联合治疗探索显示，与免疫检查点抑制剂联用可能进一步提升疗效，客观缓解率可达50%以上。

　　一位54岁的女性患者，因三阴性乳腺癌出现肺和骨转移，经多线化疗后进展。启用赛妥珠单抗治疗后，三个周期后影像学评估显示肿瘤明显缩小，症状缓解，治疗耐受良好，继续治疗至今已超过14个月。该案例体现了其在后线治疗中的显著价值。

　　赛妥珠单抗以其精准的作用机制和明确的生存获益，为三阴性乳腺癌患者提供了新的治疗选择，是现代乳腺癌治疗领域的重要进展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：戈沙妥珠单抗/赛妥珠单抗(SACITUZUMAB)治疗晚期或转移性尿路上皮癌安全性良好？

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