分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的90%以上，虽整体预后较好，但约10%-20%患者会进展为晚期（无法手术或转移），其中BRAF V600突变阳性患者的侵袭性更强、复发风险更高。传统治疗（如甲状腺激素抑制、碘131）对晚期DTC效果有限，化疗有效率仅约10%。达拉非尼以“高选择性抑制BRAF V600激酶”的特性，成为这类患者控制肿瘤进展、延长生存期的“关键武器”。

　　DTC的发生与MAPK通路异常激活密切相关，BRAF V600突变会持续驱动癌细胞增殖、血管生成和侵袭。达拉非尼通过抑制突变型BRAF，阻断MAPK通路信号，从而抑制癌细胞生长、诱导凋亡。这种作用不仅针对原发肿瘤，还能抑制转移灶的生长，对骨、肺等远处转移灶同样有效。

　　达拉非尼适用人群主要是BRAF V600突变阳性的晚期DTC患者（无法手术、碘131治疗无效或转移），尤其适合肿瘤进展迅速、需快速控制症状者。达拉非尼为口服给药，每日两次、每次150毫克，患者可在家治疗，定期通过甲状腺功能、影像学检查评估疗效。医生会根据肿瘤标志物（如甲状腺球蛋白）和转移灶变化调整剂量。

　　关键临床数据显示，对BRAF V600突变晚期DTC患者，达拉非尼治疗的客观缓解率（ORR）达45%，中位无进展生存期（PFS）从传统治疗的5个月延长至12个月；甲状腺球蛋白水平下降50%以上的患者比例从15%升至40%。对肺转移患者，达拉非尼治疗后肺结节缩小率可达60%，显著缓解呼吸困难等症状。

　　与索拉非尼（多靶点酪氨酸激酶抑制剂）对比，达拉非尼的优势在于“精准性”：索拉非尼的ORR仅25%，且手足综合征、腹泻等副作用发生率更高（60%vs 40%）；达拉非尼因特异性抑制BRAF，对正常甲状腺细胞影响小，甲状腺功能异常发生率更低（10%vs 25%）。

　　42岁女性DTC患者的经历令人欣慰：初诊为甲状腺乳头状癌，术后3年出现肺转移，碘131治疗无效，肿瘤标志物甲状腺球蛋白持续升高。予达拉非尼150毫克每日两次口服，1个月后咳嗽减轻，3个月复查CT显示肺结节缩小40%，6个月时甲状腺球蛋白降至正常范围，能正常工作、照顾孩子。

　　对BRAF突变晚期DTC患者而言，达拉非尼是“控制进展、改善症状”的有效选择。它通过阻断BRAF信号，在延缓肿瘤生长的同时减少了全身毒性。未来，随着基因检测普及，更多DTC患者将早期用上达拉非尼，显著提高晚期治疗的成功率。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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