作为一种新型的、口服的造血干细胞保护剂，宗格替尼（宗艾替尼）的临床应用为接受清髓性预处理方案后进行异基因造血干细胞移植的非霍奇金淋巴瘤患者提供了一种旨在降低预处理毒副反应对健康造血干细胞损伤的创新支持性治疗选择。清髓性预处理是造血干细胞移植前的关键步骤，通过高强度化疗或放疗清除患者体内的异常细胞和免疫系统，为供体干细胞植入腾出空间，但同时也不可避免地会对患者自身的造血干细胞和骨髓微环境造成损伤，影响移植后造血功能的顺利恢复。宗格替尼是一种小分子抑制剂，其作用机制在于暂时性地、可逆地抑制造血干细胞表面的CXCR4受体。CXCR4受体与其配体SDF-1α的结合是造血干细胞滞留于骨髓微环境的关键信号。通过阻断这一信号，宗格替尼可以在预处理期间促使患者的造血干细胞暂时性地从骨髓迁移至外周血中，从而在一定程度上远离预处理药物的直接细胞毒性作用，待预处理药物被清除后，这些细胞可以归巢回骨髓，参与和支持早期的造血恢复。
宗格替尼主要被用于联合标准的清髓性预处理方案，以降低接受异基因造血干细胞移植的非霍奇金淋巴瘤成人患者中，因预处理导致的持续性严重中性粒细胞减少症的发生率和持续时间。在中性粒细胞恢复方面，临床研究数据显示了其积极作用。在一项关键试验中，与单独使用标准预处理方案相比，联合宗格替尼治疗的患者，达到中性粒细胞成功植入的中位时间缩短了约5天。更重要的是，治疗组中发生持续性严重中性粒细胞减少症的患者比例显著降低。这表明，通过预先保护一部分宿主造血干细胞，宗格替尼能够加速移植后中性粒细胞的恢复，进而可能降低此期间因严重中性粒细胞缺乏导致感染的风险。该药需在预处理方案开始前及治疗期间，按照特定时间表口服给药，通常与粒细胞集落刺激因子联合使用，以最大化动员效果。
与传统的、主要依赖于移植后给予生长因子（如粒细胞集落刺激因子）来刺激新植入的供体细胞增殖从而加速恢复的策略不同，宗格替尼采取了一种前置性的“主动保护”思路。它并非直接作用于供体细胞或替代移植，而是着眼于在预处理这一损伤性事件发生前，暂时性地将宿主自身的健康造血干细胞“转移”至相对安全的外周血中，待损伤过后再使其“归位”，从而为移植后的早期造血恢复提供了一个额外的细胞池。在安全性方面，宗格替尼最常见的不良反应与预处理方案及造血干细胞移植过程本身密切相关，包括恶心、呕吐、腹泻、疲乏等。由于其对CXCR4的抑制作用，可能引起白细胞计数和循环造血祖细胞数量的显著、可逆性升高。治疗期间需严密监测血细胞计数和电解质水平。
综上所述，宗格替尼代表了一种创新性的支持性治疗策略。它将关注的焦点从移植后的问题处理，前移到预处理期间的损伤预防，通过独特的机制为脆弱的造血干细胞提供临时庇护。虽然它不能替代移植本身，但作为预处理方案的辅助手段，其潜在价值在于可能通过加速中性粒细胞恢复，来改善移植过程的早期安全性，为接受高强度治疗的患者提供多一重保障，是移植医学领域一个值得关注的新进展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：宗格替尼/宗艾替尼(Hernexeos)为接受同种异体造血干细胞移植的急性髓系白血病患者构筑防护之盾
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