宗格替尼是一种口服的趋化因子受体CXCR4拮抗剂，其核心用途在于改善那些正在接受清髓性预处理方案，即将进行同种异体造血干细胞移植的急性髓系白血病成年患者的中性粒细胞植入效果，其目标是降低严重中性粒细胞缺乏伴发热的发生率以及由此引发的相关风险。这款药物的作用聚焦于移植这一关键过程的初始阶段，通过调节造血干细胞在体内的迁移与归巢行为，旨在为脆弱的移植患者建立一个更稳固、更早发挥功能的免疫防线，为移植成功奠定至关重要的早期基础。
其治疗原理建立在对造血干细胞归巢过程的深刻理解之上。在清髓性预处理后，患者自身的骨髓被清除，随后回输供者的造血干细胞。这些干细胞需要成功“归巢”至患者骨髓的微环境中，才能定居、增殖并分化为各类血细胞，这个过程称为“植入”。趋化因子受体CXCR4及其配体SDF-1α构成的轴心在这一过程中扮演关键角色，它引导造血干细胞向骨髓归巢。然而，多种因素可能干扰这一自然过程。宗艾替尼通过竞争性拮抗CXCR4受体，短暂地阻断SDF-1α的信号，其目的并非阻止归巢，而是促使更多的造血干细胞暂时性地从骨髓储存部位（归巢过度的细胞可能被困于此处）释放到外周血循环中，从而增加循环池中可供归巢至“目标”骨髓龛的干细胞数量，并可能通过重塑这一过程来促进更快速、更均匀的干细胞分布和植入。
在临床应用中，宗格替尼的给药有特定的时间窗。它于移植前开始使用，与移植预处理方案同步进行，并持续使用至移植后中性粒细胞成功植入。具体而言，通常从预处理开始当天启动，每日口服两次，持续至移植后中性粒细胞绝对计数连续三天达到或超过1500/微升，或最多使用至移植后第28天。这一用药策略旨在精准覆盖从干细胞回输到成功植入的最关键时期。关键临床试验数据显示，与安慰剂组相比，宗艾替尼显著提高了移植后中性粒细胞植入的速度。更重要的是，它显著降低了中性粒细胞缺乏伴发热的发生率，这意味着患者暴露于严重、可能危及生命的细菌或真菌感染的风险窗口期被有效缩短，为移植后的早期恢复提供了更安全的环境。
与标准移植支持治疗相比，标准方案主要依赖预防性抗感染药物和对症支持，等待造血自然恢复。宗艾替尼则是一种主动的、药物学的干预手段，直接作用于加速造血重建这一核心环节。这种机制上的创新，使其成为移植医学中一种新的支持性治疗选择。当然，其使用也伴随着特定的不良反应谱。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、外周性水肿和低钾血症等。由于其药理作用涉及细胞迁移，需要关注潜在的心律失常风险，治疗期间需进行心电图监测。总体而言，宗艾替尼代表了造血干细胞移植领域一种靶向微环境、改善植入过程的新型辅助疗法，其价值在于通过优化移植的早期阶段，直接减少一个主要的移植相关并发症，从而可能改善患者的早期恢复质量和移植体验。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：宗格替尼/宗艾替尼(Zongertinib)增强化疗疗效的CXCR4拮抗剂
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