卡巴他赛（Cabazitaxel）是一种新型紫杉烷类微管蛋白抑制剂，于2010年获批与泼尼松联合，用于治疗既往接受过含多西他赛化疗方案进展的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。该药通过促进微管蛋白组装并抑制其解聚，阻断细胞有丝分裂，导致肿瘤细胞死亡。其结构与多西他赛相似，但对多药耐药蛋白（如P-gp）的亲和力较低，使其能在多西他赛耐药后仍保持活性。在关键临床试验中，与米托蒽醌相比，卡巴他赛（25mg/m²）将既往多西他赛治疗失败的mCRPC患者的中位总生存期从12.7个月延长至15.1个月，死亡风险降低了约30%。

　　卡巴他赛需静脉滴注给药，推荐剂量为每次25mg/m²体表面积，每3周一次，联合每日两次口服泼尼松5mg。滴注前需预防性使用抗组胺药、糖皮质激素及H2受体拮抗剂，以减少过敏反应和体液潴留风险。常见不良反应包括骨髓抑制（中性粒细胞减少约82%，其中≥3级占47%）、腹泻（约47%）、疲劳（约37%）、恶心（约34%）及周围神经病变（约14%）。最需警惕的是严重中性粒细胞减少及由此引发的感染（约8%患者出现发热性中性粒细胞减少），因此需定期监测血象，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持。

　　相比其他二线治疗（如阿比特龙、恩扎卢胺），卡巴他赛的优势在于其与多西他赛无完全交叉耐药，为多西他赛失败后的患者提供了明确的生存获益。其定位是mCRPC二线化疗的“守门员”，尤其适用于进展迅速、需快速控制疾病的有症状患者。然而，其骨髓毒性较显著，老年（≥65岁）及体力状态较差者需谨慎评估，必要时将剂量降至20mg/m²。尽管新型内分泌药物和核素治疗不断发展，卡巴他赛在联合方案（如与免疫治疗或靶向药联用）中仍具探索价值。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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