骨髓造血干细胞移植是目前唯一可治愈骨髓纤维化的方法。但是,很多病人并不适合进行移植,其中包括年龄较大或者症状轻不需要移植的病人。对于此类患者,应采用有效的药物治疗,以改善患者的生活质量。而帕克替尼正是目前推出的新型JAK抑制剂用于治疗MF的药物。帕克替尼(pacritinib)是由新加坡S∗BIO PTE有限公司原研、美国CTI Biopharma公司后续开发的一种新型选择性的JAK2/FLT3激酶抑制剂。美国FDA于2022年2月28日批准CTI Biopharma公司的帕克替尼胶囊上市。用于治疗患有罕见形式(中危或高危的原发性或继发性MF且血小板(凝血细胞)水平低于50×10^9/L成人患者)的骨髓疾病。
帕克替尼是一种可供口服的多酶抑制剂,主要选择性地抑制野生型JAK2、突变型JAK2 V617F和FLT3,通过阻断RAS-MAPK,PI3K-AKT,JAK2-STAT信号通路激活,从而抑制细胞增殖失调和骨髓纤维化。一项在美国和澳大利亚同时开展的多中心、单臂、开放标签Ⅱ期临床试验旨在评价帕克替尼的有效性和安全性,35例患者接受帕克替尼治疗,结果显示第24周31%的骨髓纤维化患者经用磁共振成像评估脾脏体积比基线值减少超过35%,42%患者经体格检查发现肋缘下脾长度比基线值最大减少超过50%,48.4%患者观察到总症状评分较基线值降低超过50%。另一项跨国、多中心、随机的Ⅲ期临床试验(NCT02055781),比较帕克替尼与BAT组(除JAK2抑制剂之外的其他现有最佳可用疗法)对MF合并血小板减少症患者的有效性和安全性,结果显示帕克替尼组脾脏体积减小>35%和总症状评分值下降超过50%的患者占比分别为22%和32%,均显著高于BAT组(3%和14%)。
在Ⅲ期临床试验(NCT01773187)中,帕克替尼组最常见不良事件主要有贫血、血小板减少症、腹泻,发生率分别为17%,12%和5%。至24周时,帕克替尼组最常见严重不良事件主要有贫血、心衰、发热、肺炎,发生率分别为5%,2%,2%,2%。目前产品规格剂量100mg/粒,120粒/瓶,推荐剂量为每日两次口服200mg,饭前或饭后均可,可以单独使用,也可以与其他药物联合使用。另外避免在中度和重度肝功能损害中使用以及避免在eGFR<30mL/min的患者中使用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!


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