胃癌是全球最常见的恶性肿瘤，2015年美国癌症学会（ACS）发表的癌症统计报告显示，2012年度全世界胃癌新发病例超过95万例，仅次于肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌，其中在东亚地区最为高发。我国胃癌年新发病例超过42万例，位居各种癌症的第3位。甲磺酸阿帕替尼片是新一代小分子血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂，其主要作用机制是竞争性结合该受体胞内酪氨酸ATP结合位点，高度选择性地抑制VEGFR-2 酪氨酸激酶活性，阻断血管内皮生长因子(VEGF)结合后的信号传导，从而强效抑制肿瘤血管生成。一系列的临床研究业已证明，阿帕替尼（Apatinib）用于晚期胃癌三线及三线以上治疗是有效和安全的。
阿帕替尼（Apatinib）治疗胃癌与药物相关的常见不良反应(发生率≥5%)包括血液学毒性(白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少等)和非血液学毒性(高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力及腹泻等)。多数不良反应均可通过暂停给药、下调剂量及支持对症处理得以控制和逆转。对于常见不良反应，建议按照剂量调整原则进行药物暂停或剂量调整；如果剂量调整至250mg后患者仍不能耐受，则应暂停或者终止用药。一般情况下，对于血液学毒性，可以参照化疗药物引起骨髓抑制的原则进行处理；而非血液学毒性中，对于高血压、蛋白尿、手足皮肤反应和可能的出血倾向，需要特别关注。
服用阿帕替尼（Apatinib）2周后出现手足综合征，症状逐渐加重。目前推荐的手足综合征治疗方法包括减量或停药、环氧化酶-2 (cyclooxygenase-2，COX-2) 抑制剂、尿素乳膏、维生素类、护肤品和口服糖皮质激素等，但还没有很理想的药物，局部处理仍是治疗手足综合征的主要手段。依据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute，NCI) 的常见药物毒性反应分级标准(NCI-CTCAE)4.0版，该患者为2级手足综合征不良反应，未达到减量或停药标准，以对症治疗为主。临床药师建议给予口服维生素B6片100mg tid，并外用尿素软膏治疗。同时，临床药师对患者进行用药教育，嘱其避免暴晒，适当应用如凡士林软膏和尿素软膏等护肤品，保持手足皮肤湿润，可有助于病灶愈合。该患者经处理后症状控制可，未中断治疗。
既往无高血压病史，但在服药后出现血压升高，考虑可能为阿帕替尼不良反应。依据NCI-CTCAE 4.0版，患者血压最高达170/110 mmHg，为3级高血压不良反应，临床药师建议暂停阿帕替尼（Apatinib）治疗，给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg qd降血压。服药2d后监测患者血压稳定在145～129/98～92 mmHg之间，给予恢复阿帕替尼初始剂量治疗，并密切监测血压，该患者血压控制良好。
注：Apatinib是阿帕替尼的英文通用名
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