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达沙替尼(dasatinib)出现毒副作用的应对方法

时间:2017-12-04 17:13 来源:康必行 作者:海外医疗康必行
  达沙替尼(dasatinib)是由美国百时美-施贵宝公司(Bristol-Myers Squibb)开发研制的,是第二代信号传导抑制剂。此药在结构上不同于伊马替尼,它以活化的构型结合到abl,不但可抑制abl激酶,还可抑制Src家族激酶。除了T315I以外的已知基因突变类型都有抑制作用,其抑制作用比伊马替尼大300倍以上。虽然疗效较比增高,但达沙替尼(dasatinib)同样存在毒性反应。
  
  达沙替尼(dasatinib)的血液学毒性包括有3~4度中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对值ANC<500/立方毫米)。解决方法是暂停用药,直至ANC≥1000/立方毫米,如果在7天内恢复,以原起始剂量重新开始治疗;如果ANC<500/立方毫米超过7天,降低一个剂量水平。3~4度血小板减少(血小板计数<50,000/立方毫米)。解决方法暂停用药,直至血小板≥50,000/立方毫米,如果在7天内恢复,以原起始剂量重新开始治疗;如果血小板<25,000/立方毫米超过7天,降低一个剂量水平。在加速期和急变期,患者可出现疾病相关的血细胞减少。如果血细胞减少与疾病无关,暂停用药直至ANC≥1,000/立方毫米且血小板计数≥20,000/立方毫米,然后以原起始剂量开始治疗。如果血细胞减少持续存在,降低一个剂量水平。如果血细胞减少与白血病有关,考虑增加剂量至100mg/每天2次。持续中性粒细胞减少,对于持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者,在达沙替尼治疗时可联合应用生长因子。存在严重贫血,3~4度贫血,建议联合治疗,必要中医介入。尽管红细胞生成有效,但目前均不支持在髓系恶性肿瘤中使用促红细胞生成素。
 
  
  如何缓解达沙替尼(dasatinib)带来的毒副作用?液体潴留(腹水、水肿、胸水和心包积液):利尿剂、支持治疗。胸水/心包积液:利尿剂、中断用药。如果患者有明显症状,考虑短程类类固醇激素治疗(强的松20mg/d×3);症状缓解后,降低一个剂量水平。头痛:支持治疗。胃肠道反应:餐中服药并以一大杯水送下。腹泻:支持治疗。皮疹:局部或全身应用类固醇激素,药物减量,中断用药。如果在服药期间发生严重的毒副作用以及并发症问题,必要联合治疗,尽快缓解病情,涉及到的主要方案包括中西结合治疗,如果发生4度“非血液学毒性”,建议暂停用药直至症状恢复到1度或更好,然后考虑降低剂量水平重新开始治疗,视初始症状的严重程度而定。
  
  注:dasatinib是达沙替尼的英文名
  
  详情请访问  肿瘤  http://www.kangbixing.com/tumour/

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(责任编辑:康必行海外医疗)
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