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EGFR突变的晚期肺癌治疗药物首选吉非替尼

时间:2018-01-04 14:06 来源:康必行 作者:海外就医-康必行
  晚期肺癌治疗首选靶向药物:吉非替尼(易瑞沙,阿斯利康公司),厄洛替尼(特罗凯,罗氏公司),埃克替尼(凯美纳,贝达公司),阿法替尼;这四个药任选其一即可,没有本质分别。如果选择了一种药,就不要再去尝试另外一种,如果一种耐药,其他的三种必然也是耐药的,因为他们是同一类的药物,均属于EGFR-TKI系列。
  
  靶向药物是优先于化疗而被选择的。如果一开始在基因状态不明的情况下化疗了,基因检测后来回报有EGFR突变,这个时候按原计划继续化疗,或终止化疗改靶向药物都是可以的。靶向药物用于肺癌治疗是有效的,但后来出现了疾病进展,所谓的耐药了,怎么办?那么分两种情况。
 
  
  第一种不伴有症状的进展:可按兵不动继续服用原来的靶向药物,或者再次穿刺活检做基因检测,看是否发生了EGFR T790M的耐药突变,这个耐药突变的概率大概50%左右,那么换服Osimertinib(即所谓的AZD 9291),这两种处置都是可以的。
  
  第二种情况是出现了有症状的疾病进展,脑转移了怎么办,在继续口服原来的靶向药物同时,脑局部加做治疗,比如放疗伽马刀之类的,做了这些还进展就重新活检检测,考虑9291,否则开始化疗;脑以外其他单一部位的进展,怎么办,在继续口服原来的靶向药物同时局部加做治疗,或者重新穿刺检测考虑9291;如果出现了多部位多病灶的进展,那么重新活检检测,考虑9291,或者开始化疗。
  
  看到这里,你可能真要晕菜了。那么我们把问题简单化一些:晚期肺癌患者如果有EGFR突变,首选靶向药物,如果耐药了,那就再次活检,看是否可以用9291,如果不适合用9291,或者没钱买9291,那么就做化疗。如果一开始连基本的靶向药物都吃不起,那么毫不犹豫的化疗吧。如果一开始靶向药物原发就耐药,也就是说虽然有突变,但吃药根本不管事,那么也不犹豫的化疗吧。
 
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(责任编辑:康必行海外医疗)
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