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雷莫卢单抗联合卡培他滨治疗胃癌能活多久?

时间:2019-05-18 17:25 来源:康必行 作者:康必行医疗旅游

  VEGF能诱导血管生成和新血管形成。58%的胃癌患者过表达VEGF,并且7%的癌症基因组图谱(TCGA)胃癌患者具有VEGF-A扩增。雷莫芦单抗的总生存时间为52个月,而支持治疗为38个月(P=0047)。雷莫芦单抗的有效率只有3%,与安慰剂组相同。RAINBOWⅢ期试验比较了紫杉醇联合或不联合雷莫芦单抗在二线治疗中的效果,患者的总体生存获益为9.6、7.4个月(P=0.017),同时,在PFS和ORR方面,两者比较差异有统计学意义。另外,在三线试验中,作为一种多TKI的VEGFR激酶,阿帕替尼在PFS及近2个月的总生存获益方面存在优势。

雷莫卢单抗

  贝伐单抗是一种重组的人类单克隆IgG1抗体,通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。AVAGST试验评估了顺铂+卡培他滨联合或不联合贝伐单抗的疗效。尽管联合贝伐单抗组的PFS(6.7个月vs 5.3个月,P=0.0037)和ORR(46%vs 37.4%,P=0.0315)均优于顺铂+卡培他滨组,但两组的中位OS(12.1、10.1个月)比较差异无统计学意义,说明贝伐单抗联合化疗并未取得更好的疗效。与FOLFOX单药治疗相比,一线化疗FOLFOX联合阿柏西普治疗胃癌的Ⅱ期临床试验仍未达到6个月PFS的主要终点。

  目前,Ⅲ期RAINFALL(关于雷莫芦单抗联合卡培他滨和顺铂治疗胃癌的试验)正在评估一线雷莫芦单抗/安慰剂联合卡培他滨和顺铂治疗转移性胃癌的效果,但结果仍未得到解答,有待进一步研究。抗血管生成剂反应是潜在的预测生物标志物,目前仍处于摸索阶段。AVAGST试验提示,血管内VEGF-A水平高的患者与低表达患者相比,总生存期增加,因此,目前已经注意到高血压病也是一种生物学标志物。其生物标志物的反应尚不确定,需要更多的临床试验去获取更多的数据结果。

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(责任编辑:康必行-小喆)
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