上世纪70年代,肺癌的治疗手段十分有限,以放化疗为主;50余年光阴一路走来,肺癌治疗已有了突飞猛进的发展,目前肺癌一二线可选择化疗、靶向或者免疫治疗,但三线及后线依然缺乏标准方案。这一局面在2018年被安罗替尼改写,极大改善三线及后线肺癌患者生存。安罗替尼目前适应证是非小细胞肺癌(NSCLC)三线及后线治疗,一二线临床研究工作正在进行中,相信未来会给患者带来更大获益。
与雷莫芦单抗、尼达尼布、呋喹替尼等需通过联合治疗发挥作用的药物相比,ALTER0303研究证实安罗替尼单药即可显著延长患者生存,是值得关注的创新和突破。Christian Manegold教授在报告中肯定了安罗替尼作为多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的作用机制,其不仅可强效抑制多个血管生成和肿瘤生长相关激酶活性,还可通过抑制相关受体下游信号通路激活阻断肿瘤细胞增殖。
当前,在我国获批治疗NSCLC适应证的有包括贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素和安罗替尼在内的3个抗血管生成治疗药物。其中,安罗替尼具有多靶点双通路作用机制,代表性ALTER0303研究证实其能够显著延长患者生存且安全性可控。韩宝惠教授表示,未来血管靶向治疗策略还应关注疗效生物标志物探索和优势人群选择;同时进一步探索药物作用机制,从疗效、安全性、给药便利性等多方面为患者带来获益。此外值得一提的是,基于ALTER1202研究,新版CSCO指南新增安罗替尼为小细胞肺癌三线及以上治疗Ⅱ级推荐。
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