安罗替尼(anlotinib)是我国自主研发的 1.1 类新药，作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）等靶点，安罗替尼在晚期 NSCLC 的三线及以上治疗中都显示出良好的安全性。一般不良反应有乏力、腹泻好和声音改变，这些不良反应对患者影响都不大，患者不必过于担忧但以下不良反应需要引起患者的特别关注。1. 高血压。既往患有高血压的患者在开始口服安罗替尼前应充分控制血压；治疗过程中常规检测血压，用药 6 周内每天监测血压，后续用药期间每周监测血压 2-3 次；发现血压升高或出现头痛头晕症状时及时就诊接受治疗，必要时暂停安罗替尼治疗或调整剂量。

　　2. 手足皮肤反应。1级轻微皮肤改变或皮肤炎，无痛，不影响日常生活. 继续服用安罗替尼，一般无需剂量调整。2级皮肤明显改变，疼痛，影响日常生活和活动。继续服用安罗替尼，可适当调整剂量；局部用药；口服Ｂ族维生素和塞来昔布，可联合抗炎症或抗感染药物。3级重度皮肤改变，疼痛明显，个人自理能力受限。暂停服用安罗替尼；镇痛处理和局部用药治疗；联合抗炎症或抗感染用药；如果症状缓解，可降低剂量服用安罗替尼；如持续存在和加重，应终止服用安罗替尼。3. 出血。如存在出血风险、出血迹象或病史、用药前 4 周内出现≧3 级的任何出血事件、存在未愈合的创口、溃疡或骨折、6 个月内发生过动/静脉血栓事件如脑血管意外（包括 TIA）、深静脉血栓、肺栓塞及接受抗凝治疗者，应慎用安罗替尼；治疗期间密切监测凝血酶原时间和 INR。

　　4. 肝功能异常。在安罗替尼治疗开始前、每个周期后以及临床需要时检测转氨酶及胆红素等肝功能指标。当发生 2 级转氨酶或胆红素升高时，增加检测频率；发生 3/4 级转氨酶或胆红素升高时，暂停用药，同时每周复查肝功能 2-3 次，2 周内若恢复至 2 级以下，下调安罗替尼 1 个剂量后继续用药；若下调后 3/4 级转氨酶或胆红素无好转，建议永久停药。5. 蛋白尿。建议每 6 周检测尿常规，对连续 2 次尿蛋白≧2+者，需进行 24 小时尿蛋白测定。肾功能不全患者慎用安罗替尼，并密切监测。

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