一般人们认为年纪越小肿瘤的治疗效果越好。是否一定是这样，下面的研究报告显示了不同的结果。奥希替尼对T790M 突变的非小细胞肺癌和EGFR-TKI获得性耐药患者具有较好的疗效。在真实世界的研究中，有学者想探讨用奥希替尼治疗T790M突变非小细胞肺癌患者时，和疗效相关的因素。最终试验结果得出：患者ECOG-PS评分、年龄与奥希替尼治疗的效果相关。
　　
　　年龄和ECOG-PS均为奥希替尼疗效的独立预测因子。该研究是在日本Komagome医院进行的单中心、回顾性研究。研究纳入了31例患者，他们都是T790M阳性且对一线、二线EGFR-TKI获得性耐药后使用奥希替尼的患者。
　　
　　最终结果显示：
　　

　　1、年纪大的患者使用奥希替尼效果好。这些患者中，以65岁为界限，< 65岁的为年轻人，共8例；≥65岁的为老年人，共23例。年轻患者无进展生存期（PFS）明显短于老年患者（PFS：3.5个月 VS 6.4个月）也就是说，年轻患者平均3.5个月后就会发生肿瘤进展，但老年患者则会在6.4个月后发生肿瘤进展。年轻患者总生存期(OS)也短于老年患者总生存期(5.3个月VS 19.4个月），也就是说年轻患者总的存活时间是5.3个月，而老年患者则可以延长到19.4个月，但结果无统计学差异。　　

　　实线：年长者；虚线：年轻者。PFS：无进展生存期；OS：总生存期

　　
　　2、 ECOG-PS评分越好，疗效也就越好。无论是比较无进展生存期(PFS）还是总生存期（OS），均是ECOG-PS评分好的患者获得更好疗效。研究者将ECOG-PS评分0-1，定义为：较好评分；而ECOG-PS评分 2-4，定义为：较差评分。其中，有10名(32.3%)患者的PS评分较差。
　　
　　知识补充。ECOG-PS是由美国东部肿瘤协作组织（ECOG）制定了一个较简化的活动状态（PS）评分表。可在治疗前了解患者健康状况和对治疗的耐受能力。　　

　　　　
　　ECOG-PS评分0-1的患者与ECOG-PS评分2-4的患者相比较，无进展生存期（PFS）为：9.1个月 VS 5.5个月;也就是说体力状态越好的患者，平均9.1个月后会发生肿瘤进展，但体力状态越差，PS评分越差的患者则会在5.5个月后发生肿瘤进展。总生存期（OS）比较为：未达到 VS 6.6个月。未达到是指截止试验数据公布，奥希替尼在治疗体力状态较好，PS评分较好的患者中，还没有观察到终点。　　
　　虽然8名年轻患者中有7名患者的ECOG-PS评分较好，但年轻患者的预后仍然较差。

　　实线：PS评分0-1；虚线：PS评分2-4。PFS：无进展生存期；OS：总生存期。通过多因素分析，年龄和ECOG-PS均为奥希替尼疗效的独立预测因子。
　　
　　3. 为什么年龄越大，奥希替尼治疗T790M阳性疗效就越好
　　
　　印象中我们一直觉得年纪越小，自身抵抗力越好，肿瘤治疗效果越好。然而，这个试验却告诉我们，奥希替尼治疗T790M阳性突变患者时，反而是年纪越大越好。而且此前也有试验得出相同的结论。这究竟是为什么呢？过去，有学者推测可能与年轻患者体内罕见突变的频率较高有关，或者与患者先前接受EGFR-TKI治疗有关。但是，该试验是在去除了上述相关的因素的基础上，将老年组和年轻组患者其他变量控制一致的条件下，依旧得出相同结果。因此该试验研究者认为，年轻患者使用奥希替尼疗效不如老年患者的原因，并非与罕见突变有关，也并非与先前接受的治疗有关，更有可能是与其他分子或临床机制相关，但该研究并未探讨何种分子或临床机制。
　　
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