蛋白大分子药物西妥昔单抗（商品名爱必妥，后简称爱必妥）的临床研究，该研究最近发布在着名期刊《JAMA Oncology》上。晚期结直肠癌患者在一线使用爱必妥联合伊立替康方案耐药后，后面使用这两种药物组合仍有效，也就是所谓的 Rechallenge，结合之前其他的研究，我们比较系统地写一下爱必妥这个药物复敏再用的情况。

　　

　　与之前的文章类似，首先总结一下本文的中心：爱必妥是一个蛋白大分子靶向药物，对于RAS、BRAF基因野生型的晚期左半结直肠癌患者，在一线使用爱必妥联合伊立替康方案治疗耐药后，间隔穿插化疗或其他治疗措施，再次使用爱必妥联合伊立替康仍有可能有效。哪些患者适合用爱必妥？结直肠癌病人一般来说需要做的基因检测很少，主要是检测RAS基因，如果KRAS和NRAS基因为野生型，可以一线使用西妥昔单抗联合伊立替康化疗，如果Ras基因等发生了突变，那么使用抗血管生成药物贝伐单抗联合化疗。但是除去KRAS基因突变状态之外，最新的2016年ASCO研究报道，结直肠癌根据发病病灶的位置，分为左半结直肠癌和右半结直肠癌。
　　
　　而左半结直肠癌的病人适合使用爱必妥联合化疗，总体的生存期是优于贝伐单抗联合化疗的。爱必妥一线治疗耐药后怎么办？Rechallenge，也就是说如果一个药物耐药之后，经过一段时间的其他治疗，再次使用该药可能依旧有效。我们来看下最近刚刚发布的这篇研究论文：这是一项二期临床研究，入组了28个病人，这些病人都是Ras和BRAF基因野生型的晚期肠癌。他们一线使用西妥昔单抗（爱必妥）联合伊立替康方案治疗，最初治疗有效，后面又表现为临床耐药，耐药的原因可能是出现了Ras基因突变，或者其他的耐药原因。
　　
　　这些病人二线使用其他的治疗措施，二线治疗耐药之后，在三线治疗时再次使用爱必妥联合伊立替康治疗，发现部分病人仍有治疗效果，而且这与Ras基因有一定的关系总结这部分内容，也就是一线适合爱必妥联合伊立替康方案治疗的晚期肠癌病人，如果一线治疗效果很好，那么在一线治疗病情进展之后，二线使用其他的治疗措施，在三线治疗时，可以抽血使用数字PCR的方式检测Ras基因和BRAF基因的突变状态，如果Ras和BRAF基因为野生型，那么可以再次使用爱必妥联合伊立替康治疗，病人仍可以获得较好的治疗效果。
　　
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