患者刘某，男性，45岁，住院号：106708.患者于2019年5月中旬无明显诱因出现左下肢股骨部位中上部疼痛,程度剧烈。2019年5月20日患者至广州市第八人民医院就诊，行胸部CT提示：1、左肺上叶团块影，并其内尖后段支气管闭塞，考虑中央型肺癌待排除，建议进一步检查。2、双肺上叶多发病灶，考虑纤维增殖瘤，部分转移瘤不能除外。3、纵隔及左侧肺门多发稍大淋巴结。4、心包内少量积液。5、右侧第4后肋及腋段骨质破坏，并周围软组织肿块，考虑转移瘤可能。

　　

　　2019年5月底患者至广州医科大学附属肿瘤医院就诊，6月3日行CT引导下肺组织穿刺术，病理提示：（96049）：左上肺腺癌伴有神经内分泌分化。2019年6月10日广州医科大学附属肿瘤医院CT提示:1.左上肺团块占位灶，符合左上肺肺癌并阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。2.双肺门、纵隔多发淋巴结转移；右肺多发结节，转移可能。3.左侧胸膜转移。4.左侧胸腔少量积液。5.右侧第3肋骨及左侧股骨上段骨转移。6.肝内多发囊肿。2019年6月13日广州医科大学附属肿瘤医院骨扫描提示:1.第2腰椎棘突、第3腰椎、骶骨右侧（近骶髂关节处）、左侧髋臼、左股骨上段骨质改变，考虑多发骨转移。2.第1胸椎、第4胸椎、右第4肋骨代谢活跃，考虑骨转移可能性大。
　　
　　患者明确病理诊断后行基因检测，显示间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性，提示患者可以采用克唑替尼行靶向治疗。患者于2019年6月中旬开始行克唑替尼靶向治疗，服药期间患者左下肢疼痛仍然呈进行性加重且伴有严重的恶心、腹胀等反应。2019年9月3日广州医科大学附属肿瘤医院CT提示：1.左上肺癌并阻塞性肺不张，病变较前缩小。2.双肺门、纵隔多发淋巴结转移灶较前缩小；右上肺多发结节，大致同前。3.肝左叶多发结节，考虑转移。2019年9月初患者经人介绍要求配合中医药治疗，遂按照一人一病一方原则，结合病史、体质、病理、阴阳、气血、寒热、脏腑、虚实以及既往治疗用药、效果等各种情况，开具围方。
　　
　　处方如下：熟地200克、生地200克、白芍200克、太子参200克、麦冬200克、五味子300克、酒山茱萸300克、山药300克、天竺黄300克、青礞石300克、阿魏200克、酒大黄200克、土鳖虫300克、地龙300克、壁虎300克、制水蛭300克、乌梅300克、僵蚕300克、玄参300克、泽泻150克、知母200克、黄芩200克、黄连200克、金银花300克、炮姜150克、骨碎补200克、龟甲胶150克、蛤蚧4对（约160克）、生黄芪300克、醋莪术150克、凤凰衣150克、生红曲150克、陈皮150克、法半夏150克、藿香150克、仙鹤草150克、蜂房200克、肉苁蓉200克、枸杞子300克、菟丝子200克、女贞子200克、砂仁120克、醋鸡内金120克、焦山楂150克、神曲150克、炒麦芽150克、炙甘草300克，制成水丸，每次12克，每日4次。
　　
　　患者继续服用克唑替尼，同时服用中药丸剂，服药20余日患者告知左下肢疼痛由减轻至完全消失且没有再出现克唑替尼所致的恶心、腹胀等反应。2019年12月23日患者至湖南省肿瘤医院复查CT提示：肺癌治疗后复查，对比外院2019年9月3日片：1.左上肺肿块并阻塞性肺不张范围较前明显缩小，纵隔及左肺门区多发小淋巴结，左侧胸腔少量积液较前明显减少。心包积液较前稍减少。2.双肺斑索状、结节状致密影同前。3.肝左叶病灶较前缩小、减少，增强扫描未见明显强化。4.左侧肾上腺稍增粗，建议密切追踪复查。2020年1月8日广州医科大学附属肿瘤医院全身骨显像提示：1.全身多发骨密度及骨代谢常，考虑多发骨转移，对比前片（2019-06-13），大部分病灶骨代谢较前减低。2.额骨左侧、右肩骨代谢活跃，性质待定，疑良性病变，随诊。现随访患者无任何不适，体重增加10余斤，在家可从事一般工作。克唑替尼(Crizotinib)联合围方治疗ALK阳性非小细胞肺癌一例获显效（下）
　　
　　详情请访问 克唑替尼 https://cctn.kangbixing.com/