按语：本例患者，中年男性，吸烟20余年，每日2包以上，其病理为左肺腺癌，伴神经内分泌分化，行基因检测显示ALK阳性，提示采用克唑替尼靶向治疗有效。患者服用克唑替尼2月余，左下肢疼痛未见明显缓解，遂行影像学评估疗效，显示肺部原发灶及肺门、纵隔淋巴结转移有缩小，但骨转移疼痛无明显缓解且出现肝多发转移病灶。其原因西医只能从耐药性解释，中医解释可从肿瘤的寒热属性解释。一般而言，肺腺癌多属于阳虚寒湿偏盛体质，但本例患者长期、大量吸烟20余年，因此存在体质偏寒，肿瘤偏热或寒包火的情况。肺癌伴有神经内分泌分化，一般多见于小细胞肺癌，而小细胞肺癌更是直接与吸烟密切相关，肿瘤属性为痰火并重。骨转移多分为两种情况，一种是成骨性骨转移，一种是溶骨性骨转移。中医认为，前者与肿瘤偏寒有关，后者与肿瘤偏热有关。唑来磷酸是治疗溶骨性骨转移的常用药物，其常见副作用为流感样症状包括骨痛、发热、关节痛、肌肉痛，提示唑来磷酸属于药性偏寒热，亦支持骨转移存在热毒偏盛情况。
围方药物众多，具有多靶点多效应的作用，可以兼顾局部与整体，临床治疗恶性肿瘤与慢性病具有重要的应用价值。患者克唑替尼初治效果欠佳，联合围方治疗4月余，疗效评价为显效且未见克唑替尼所致任何毒副反应。临床实践证实，将靶向治疗与围方有机结合，一方面可以发挥中医药本身的抗肿瘤作用，另一方面通过药丸的和缓作用，使患者体质和肿瘤属性更符合靶向药的治疗属性，从而有助于提高靶向治疗的临床疗效，降低其耐药性，减少或消除靶向药的毒副反应。克唑替尼(Crizotinib)联合围方治疗ALK阳性非小细胞肺癌一例获显效（上）
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