在新型靶向药物和免疫药物出现之前的很长一段时间里，晚期肾癌的标准治疗方法是细胞因子疗法，包括干扰素-α和白介素-2。但是细胞因子疗法存在很大的缺陷，只对少部分肾癌患者有效，并且副作用非常大。
近年来新型靶向药物治疗已经取代了细胞因子疗法，成为晚期肾癌治疗的主要方法，这让患者的生存期和生活质量都得到了明显提高。
目前在中国已经获批上市的肾癌靶向药有培唑帕尼，舒尼替尼、索拉非尼、依维莫司，阿昔替尼等。其中培唑帕尼，舒尼替尼，索拉非尼三个药物被批准用于一线治疗，即首选药物。那么肾癌患者培唑帕尼舒尼替尼索拉非尼该怎么选择？哪一种效果最好呢？
培唑帕尼，舒尼替尼，索拉非尼这三个肾癌靶向药的抗癌机制是一样的，都是通过抑制肿瘤新生血管的形成，让癌细胞氧气和营养供应不足被饿死。但是三种靶向药的效果是不一样的。
1、索拉非尼
索拉非尼是第一个在中国获批上市的肾癌靶向药，但是疗效并不太好，而且副作用非常明显，目前国际指南已经不索拉非尼作为一线药物使用。
2、舒尼替尼
舒尼替尼的疗效明显比索拉非尼提升了。国际3期临床试验显示，舒尼替尼的中位无进展生存期是11个月，而干扰素只有5个月。目前，舒尼替尼是国内外指南一致推荐的晚期肾癌一线治疗用药。但是舒尼替尼的副作用仍然比较大，尤其是对于亚洲患者，出现血小板减少等副作用比例较高，很多患者需要减量或停药。
3、培唑帕尼
培唑帕尼是三者中最新的药物，培唑帕尼的疗效和舒尼替尼相近，但是副作用却更小，患者出现疲乏、手足综合征和血小板减少等副作用更少。另外，培唑帕尼使用更方便，可以连续服用。而舒尼替尼则需要服药4周，停药2周。
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