背景 醋酸阿比特龙联合强的松和恩杂鲁胺都用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。现研究人员探索使用这两种药物的最佳顺序，以及其二线疗效。
结果 2014年10月21日-2016年12月13日，共招募了202位患者，随机分至A组或B组（各101人）。A组和B组分别有73人（72%）和75人（74%）进行了交叉治疗。中位随访22.8个月时，A组前列腺癌二次进展前的时间比B组的长（中位值19.3个月 vs 15.2个月，HR 0.66，95% CI 0.45-0.97，P=0.036）。73位采用恩杂鲁胺、75位采用醋酸阿比特龙作为二线治疗的患者中，分别有26位（36%）和3位（4%）获得PSA缓解。最常见的3-4级副反应有高血压（A组 27% vs B组 18%）、疲劳（10% vs 4%）。A组和B组分别有15%和20%的患者发生重度副作用。无治疗相关死亡。
结论 恩杂鲁胺，作为一种二线的新型雄激素受体通路抑制剂，展现出治疗活性，但醋酸阿比特龙没有这种活性，导致醋酸阿比特龙-恩杂鲁胺序贯治疗的PSA进展前的时间长于恩杂鲁胺-醋酸阿比特龙序贯治疗的。综上所述，本研究表明醋酸阿比特龙-恩杂鲁胺序贯治疗的临床效应最佳。
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