非小细胞肺癌发生脑膜转移的解决方法【康必行海外医疗】

　　脑膜转移(leptomeningeal metastasis，LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，非小细胞肺癌)严重并发症之一，发病率低，预后差。非小细胞肺癌患者在治疗过程中约40%~55%的患者会出现脑转移，脑转移患者中约10%为脑膜转移。由于临床表现不典型，早期诊断困难，易被漏诊、误诊。

　　全脑和全脊髓增强MRI是评估脑膜转移的最佳成像技术。 MRI影像学表现为软脑膜、脑神经和脊髓病理性增强，呈现为结节状，线状，拱形，局灶性或弥漫性强化。约20-30％的软脑膜转移患者显示正常或假阴性的MRI。当腰椎穿刺完成进行MRI可能会发生假阳性结果，因此，MRI应该在腰椎穿刺之前完成。

　　在转移性非小细胞肺癌患者中典型临床表现为脑膜转移瘤特征性的MRI单独异常增强即可诊断为脑膜转移。增强MRI敏感性约为70-85％，特异性约为75-90％。利用新技术可能会改善非小细胞肺癌脑膜转移瘤的诊断率。几项研究表明，CellSearch技术鉴定CSF中的循环肿瘤细胞比传统方法更敏感。此外，因为脑脊液细胞学诊断的敏感性较低，特别是在不能被传统检测的情况下，评估脑脊液循环肿瘤DNA有可能促进和补充脑膜转移的诊断。

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