不可切除的HCC的前线索拉非尼与乐伐替尼(Lenvatinib)的研究中讨论了索拉非尼（Nexavar）与（Lenvima）作为肝细胞癌（HCC）患者的一线治疗方法。

　　索拉非尼仍然是肝癌的一线标准治疗方案。但是，比较索拉非尼和乐伐替尼的III期REFLECT试验表明，乐伐替尼在总生存率（OS）方面不逊于索拉非尼，但在统计学上并不优于索拉非尼。结果显示，乐伐替尼(Lenvatinib)的中位OS为13.6个月，而索拉非尼为12.3个月（HR，0.92；95％CI，0.79-1.06）。

　　尽管索拉非尼和乐伐替尼(Lenvatinib)均可用于不可切除的HCC患者的一线治疗，但在某些情况下使用乐伐替尼(Lenvatinib)可能更有益。例如，如果需要有症状的患者良好的反应，则乐伐替尼可能是优选的选择，因为它的良好反应率约为40％。索拉非尼的应答率只有一位数。

　　药物之间的另一个区别因素是它们的毒性特征

　　索拉非尼是目前唯一被批准具有治疗晚期肝细胞癌（HCC）功效的系统疗法。最近的研究表明，丙型肝炎（HCV）相关的HCC患者比其他亚组从索拉非尼获得更多的临床益处，但这种作用的机制尚不清楚。体外数据表明索拉非尼可能发挥抗病毒作用。

　　乐伐替尼(Lenvatinib)在肝细胞癌治疗中的概况：在所有III期临床试验中设计，开发，在乙肝和丙肝治疗中的潜在位置分析。

　　最近，III期REFLECT试验证明乐伐替尼(Lenvatinib)不逊于索拉非尼，可能在这种情况下建立新的护理标准。研究表明，两者均具有相似的总体生存率，但伦伐替尼的生存时间更长。当前，出于这个原因，一个或另一个的选择不基于临床或生物学参数，因此进行了分析，还总结了REFLECT试验及其在当前和未来临床实践中的意义。

　　结果：对于HBV阳性患者，有一个明显的趋势倾向于乐伐替尼(Lenvatinib)优于sorafenib（HR 0.82 95％可信区间[CrI] 0.60-1.15）。对于HCV阳性，乐伐替尼(Lenvatinib)和索拉非尼之间未观察到差异（HR 0.91 95％CrI 0.41–2.01）。数据显示，乐伐替尼(Lenvatinib)在59％的病例中可能是HBV阳性患者的最佳药物，而索拉非尼治疗的患者只有1％。

　　结论：数据表明索拉非尼在丙型肝炎的肝癌患者中更有效，而乐伐替尼(Lenvatinib)在乙型肝炎肝癌患者中具有更多的活性。

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