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ALK阳性一线治疗劳拉替尼阿来替尼等谁能夺冠?

时间:2020-09-23 11:26 来源:医药查询 作者:康必行海外就医

  目前劳拉替尼、阿来替尼、布加替尼、恩沙替尼这四个新一代的ALK靶向药都已经发表了对比克唑替尼的一线治疗研究数据,劳拉替尼的PFS HR为0.28,而其余三个靶向药的PFS HR均为0.5左右,劳拉替尼的PFS获益大有夺冠之势。

劳拉替尼

  当然药物除了看疗效还要看不良反应,劳拉替尼的严重不良反应发生率也是新一代ALK靶向药中最高的(34%),但经过剂量调整,因不良反应导致治疗终止的患者比例劳拉替尼却是最低 劳拉替尼不良反应较大,要注意剂量调整的。此外不同靶向药不良反应谱也有差异。

  劳拉替尼不良反应较大,3/4级不良反应发生率达72%,而克唑替尼为56%。致死性不良反应两组发生率均为5%。不良反应导致治疗终止的比例在劳拉替尼组为7%,克唑替尼组为9%。两组均有近50%的患者因不良反应暂停用药。

  劳拉替尼和克唑替尼的不良反应谱有所差异,劳拉替尼有更多的血脂升高、体重增加、神经认知异常,克唑替尼有更多的胃肠毒性,肝毒性,视力异常。要注意劳拉替尼对认知功能的影响,如果确认认知功能受影响应该降低劳拉替尼的剂量。

  虽然劳拉替尼不良反应较多,但较克唑替尼更能改善患者的生活质量。

  ALK一线治疗选择目前非常丰富,但是谁才是最好,并没有唯一的答案,需要综合考虑患者的情况,比如是否有脑转移,对不同不良反应的耐受程度,经济能力等等。此外不同ALK靶向药如何排兵布阵,谁先谁后,要不要考虑耐药突变对药物疗效的影响,目前也没有明确答案。总的来说2020年,ALK阳性晚期非小细胞肺癌已经取得很大的成果,但仍有进步的空间,包括耐药机制、用药顺序、联合治疗的探索等等。

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(责任编辑:康必行海外就医)
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