在一线肾癌靶向药耐药之后,是否应该选择阿西替尼作为二线的标准治疗方案?因为国内的很多医生都推荐这种治疗方案,甚至有的患者和家属把阿西替尼直接叫做索坦二代。
首先,我们还是来看一下最新的NCCN指南对于肾癌靶向药用药的权威建议。可以看到,对于肾透明细胞癌,如果是初治患者,在患者的身体情况尚可的时候,一线的推荐治疗方案是帕唑帕尼和舒尼替尼,这两个用药的推荐度是最高的。如果患者的身体健康状况不是很好,那么优先推荐的治疗方案是PD-1抗体方案或者卡博替尼。
这个很好理解,因为阿西替尼并不是一线用药,所以不会在最优先的推荐里面,只是在某种情况下可以使用。但是这里我需要指出一点的是,在一线用药方案里面并没有索拉非尼(多吉美)。在国内,很多肾癌患者还在服用索拉非尼,这是一个老药,对于肾癌、肝癌、甲状腺癌都有一定的效果,我之前的文章也有介绍,但是这个药已经即将被时代所淘汰了。只是在中国,由于没有足够的靶向药可以用,很多医生仍然让患者用索拉非尼,实际上这是不太科学的。
因此,在NCCN的指南里,阿西替尼既不是一线用药里首选的,也不是二线用药的首选,只是在某些特殊的情况下可以使用。因此,并不像某些国内的医生或者患者家属认为的那样,阿西替尼不应该也没有能力被称作索坦二代。但是考虑到在某些情况下,阿西替尼也是可以用的,所以我也简单的介绍一下阿西替尼的两种包装。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.
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