肿瘤干细胞（CSCs）可以通过多种机制抵抗化疗，内在机制包括促进药物 外排相关蛋白表达增加、DNA损伤修复机制增强、细胞周期动力学改变等； 外在机制包括缺氧、上皮间质转化（EMT）、新生血管异常等导致的肿瘤微环境因素变化。奥沙利铂治疗HCC产生耐药与干细胞本身能抵抗化疗导致耐药有关。
奥沙利铂会出现耐药，HOXC8是参与多细胞生物形态发生的同源异型盒（HOX）基因家族成员，位于染色体12上。近年来研究发现，HOXC8在乳腺癌、卵巢癌、食管鳞状细胞癌等多种肿瘤中表达升高，与肿瘤的生长、迁移和转移密切相关。在HCC中，Xu等证实了HOXC8与HCC的相关性，并且发现其与奥沙利铂耐药有关。
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