不同疾病中利伐沙班的用法不同

　　利伐沙班在治疗不同疾病时，其用法和用量有较大区别，临床应该根据具体情况制定相应的用药方案。

　　①关节置换手术后

　　临床上在膝关节、髋关节的关节置换手术后需要口服利伐沙班，这是因为手术过程中的血管损伤导致血液出现高凝状态，非常容易形成深静脉血栓，有时患者一下床运动就和造成血栓脱落，引起肺动脉栓塞，严重是甚至导致死亡。

　　在治疗关节置换手术后，应该在术后的8小时内给予利伐沙班进行抗凝治疗，剂量为10mg，每日1次，用量疗程为2周—5周，置换的关节越大，服药周期越长。

　　②深静脉血栓、肺栓塞

　　对于已经明确有深静脉血栓或者肺栓塞的患者，服药利伐沙班的目的是降低血栓脱落风险，降低血液粘滞度，防止血栓扩大。

　　针对这样的患者临床推荐在前3周，每次15mg，每日2次；3周后，每次20mg，每日1次，总治疗时间在3个月以上。

　　③房颤

　　房颤的患者非常容易导致心脏瓣膜上的血栓脱落，导致血栓栓塞，因此需要长期口服抗凝药。针对这样的患者推荐每次20mg，每日1次，并且要长期服药，

　　长期服用利伐沙班应注意的事项

　　①注意不同规格

　　临床上利伐沙班有10mg、15mg、20mg等3种规格，不同规格直接是有明显区别的，不能相互替代，也不能进行拆分。对于10mg规格的利伐沙班，可以单用，也可以与食物同时服用；15mg、20mg的利伐沙班一定要与食物同用，以减轻对胃肠的刺激。

　　②注意凝血功能监测

　　利伐沙班不会在体内聚集，因此如果是短期服用时无需进行凝血功能监测的，但对于房颤等需要长期口服的患者而言，每1-3个月监测一次凝血功能是有必要的，需要根据凝血功能的改变进行药物剂量的调整，如果有明显异常，则需要短期停药。

　　③忘记吃药了怎么办?

　　长期口服利伐沙班往往有漏服的可能，如果漏服≤12小时，则立即补服1次即可；如果漏服时间＞12小时，则当天无需补服，按原用药方案下一次药即可。

　　④注意不良反应

　　利伐沙班的不良反应主要是出血，常见的有鼻血、牙龈出血、皮肤淤青、月经过度等，但大多程度较轻，压迫止血即可，也可以暂时停药，待症状恢复后继续服用；但也有较小几率引起消化道出血、尿血、脑内出血等严重出血反应，这时要立即停用药物，并且立刻前往医院进行专科治疗。

　　⑤注意监测肾功能

　　利伐沙班约有1/3需要通过肾功能进行代谢，因此对于肾功能具有一定影响，在服药期间一定要规范监测肾功能，并且根据肾功能变化来调整用量，特别是对于重度肾功能不全患者（即肾小球滤过率<15 mL/min），需要禁用利伐沙班。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：利伐沙班/拜瑞妥(RIVAROXABAN)治疗二尖瓣生物瓣房颤患者效果更佳？

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