Venetoclax，维奈托克、维奈妥拉在过表达BCL-2的肿瘤细胞中具有细胞毒活性。维奈托克选择性抑制抗凋亡蛋白BCL-2，该蛋白在慢性淋巴细胞性白血病（CLL）细胞和急性髓细胞性白血病（AML）细胞中过表达。BCL-2介导肿瘤细胞存活，并与化疗耐药性相关。维奈托克直接与BCL-2蛋白结合，置换促凋亡蛋白并恢复凋亡过程。

　　【不良反应】

　　低钙血症（16％至87％），高血糖症（67％），高钾血症（17％至59％），血清天冬氨酸转氨酶升高（53％），血清白蛋白降低（49％），低磷血症（45％），腹泻（43％），恶心（42％），低钠血症（40％），上呼吸道感染（36％），疲劳（32％），肌肉骨骼疼痛（29％），高磷血症（14％），腹痛（18％），便秘（16％），呕吐（16％），粘膜炎（13％）

　　肿瘤溶解综合征（2至3周提升阶段：13％；5周提升阶段：2％），关节痛（12％）咳嗽（22％），肺炎（14％），呼吸困难（13％），下呼吸道感染（11％）水肿（22％）发烧（18％）皮疹（18％）头痛（18％），头晕（14％）高尿酸血症（10％）

　　关于维奈托克不良反应3-4级：白细胞减少症（89％;3/4级：42％;4级：11％），中性粒细胞减少症（50％至87％;≥3级：45％至63％;4级：33％），淋巴细胞减少（11％至74％；≥3级：7％至40％；4级：9％），贫血（33％至71％；≥3级：18％至26％），血小板减少症（29％至64％；≥3级：20％至31％；4级：15％），

　　【注意事项】

　　骨髓抑制：

　　可能发生中性粒细胞减少，血小板减少和贫血。3型和4型中性粒细胞减少症通常发生在接受维奈托克治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者中，以单一疗法或与利妥昔单抗或奥比妥单抗联合使用。单一疗法和联合疗法均已报道中性粒细胞减少。当与阿扎胞苷，地西他滨或小剂量阿糖胞苷合用用于急性髓细胞性白血病（AML）时，几乎所有患者的中性粒细胞基线水平都会恶化。中性粒细胞减少症可能在随后的周期发生。在整个治疗过程中监测CBC的差异。可能需要中断治疗和/或降低剂量。根据临床指示考虑使用抗菌药物和WBC生长因子支持。

　　肿瘤溶解综合症：

　　使用Venclax进行治疗时，肿瘤负担高的患者发生了肿瘤溶解综合症（TLS；包括死亡和需要透析的肾衰竭）。维奈托克可能会导致肿瘤体积迅速减小，因此在治疗开始和治疗的预治疗阶段存在TLS风险

　　在维奈托克治疗之前，期间或之后不应进行活疫苗接种，直到B细胞恢复。疫苗可能无效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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