类风湿性关节炎（RA）作为系统性自身免疫疾病，传统治疗常依赖非甾体抗炎药、DMARDs等药物，但部分患者因耐药或不良反应无法获益。非戈替尼的问世，标志着RA治疗进入精准靶向时代。其通过特异性抑制JAK-1通路，实现了对炎症信号的精准调控，为RA管理带来了突破性进展。

　　非戈替尼获批用于中度至重度RA成人患者，尤其适用于以下场景：1）对MTX或生物制剂应答不足；2）存在高风险疾病进展（如影像学侵蚀明显）；3）无法耐受传统治疗方案。三项III期临床试验（FINCH1-3）共纳入3402例患者，结果显示：无论是MTX联合治疗还是单药方案，非戈替尼组在第24周的DAS28缓解率均超过70%，显著高于安慰剂组（31%-50%）。值得注意的是，在未接受过MTX的患者中，非戈替尼单药疗效与MTX相当，为治疗策略提供了灵活选择。

　　非戈替尼推荐起始剂量为200mg/日，口服给药。针对老年患者（≥75岁）或肾功能受损者（CrCl 15-60ml/min），建议降低至100mg/日以减少药物蓄积风险。服药时间无严格限制，可与食物同服或空腹服用。需注意药物相互作用：避免与强效CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）联用，以防代谢抑制；与P-gp底物（如地高辛）合用时需监测血药浓度。治疗期间应每月监测血常规、肝功能及血清肌酐，及时发现潜在不良反应。

　　非戈替尼的耐受性总体良好，常见不良反应包括高血压（12%）、腹泻（8%）、上呼吸道感染（7%），多数为1-2级。严重不良事件（SAE）发生率与安慰剂组相似，但需警惕：1）感染风险，尤其是活动性结核患者禁用；2）肝功能异常，基线ALT/AST>3倍ULN者慎用；3）妊娠安全性尚未明确，建议避孕。此外，其心血管风险需长期观察，高血压管理尤为重要。临床实践中，可通过剂量调整（如降压药联合使用）优化耐受性。

　　非戈替尼通过靶向JAK-1通路，为RA治疗提供了精准且有效的选择。其快速缓解症状、灵活用药方案及良好的安全性，使其成为多线治疗失败患者的新希望。然而，临床实践中需严格评估患者基线特征，平衡疗效与风险，并通过长期随访监测不良反应。随着JAK抑制剂类药物的迭代发展，未来非戈替尼可能在RA精准治疗策略中占据更重要地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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