慢性肾脏病（CKD）是全球性公共卫生问题，随着病情进展，患者常出现矿物质和骨代谢紊乱，即慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）。CKD-MBD可导致甲状旁腺功能亢进、高磷血症、低钙血症等一系列代谢异常，增加心血管事件风险与骨折发生率，严重影响患者生活质量与预后。盐酸依特卡肽的出现，为CKD-MBD的治疗提供了新的有效手段。

　　盐酸依特卡肽是一种拟钙剂，其作用机制基于对甲状旁腺细胞上的钙敏感受体（CaSR）的调节。正常情况下，CaSR能感知血液中钙离子浓度的变化。当血钙水平升高时，CaSR被激活，促使甲状旁腺减少甲状旁腺激素（PTH）的分泌；反之，血钙降低时，PH分泌增加，以维持血钙的动态平衡。在CKD-MBD患者中，由于肾功能受损，磷排泄减少，导致血磷升高，进而引起血钙降低、维生素D代谢异常，使得甲状旁腺细胞对血钙的敏感性下降，PTH持续过度分泌。

　　盐酸依特卡肽能够模拟钙离子与CaSR结合，变构激活CaSR，增强甲状旁腺细胞对细胞外钙离子的敏感性。即使在血钙水平较低的情况下，也能促使甲状旁腺减少PTH的合成与释放，从而降低血液中PTH水平，调节钙、磷代谢，改善CKD-MBD的病理状态。同时，降低PTH水平还可减少其对骨骼的不良影响，抑制骨吸收，维护骨骼健康。

　　盐酸依特卡肽主要适用于接受血液透析的慢性肾脏病患者，用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。这类患者体内PTH水平显著升高，引发一系列临床症状，如骨痛、皮肤瘙痒、血管钙化等，严重影响生活质量并增加死亡风险。盐酸依特卡肽通过降低PTH水平，可有效缓解上述症状，延缓血管钙化进程，降低心血管事件的发生风险，对改善患者预后具有重要意义。

　　盐酸依特卡肽通过静脉注射给药，通常在每次血液透析结束时给药。初始剂量根据患者的基线PTH水平确定，一般为0.04-0.06 mg/kg，每4周可根据PTH水平调整剂量，调整幅度为0.01-0.02 mg/kg，最大剂量不超过0.10 mg/kg。在治疗过程中，需密切监测患者的血钙、血磷、PTH等指标，根据指标变化及时调整剂量，避免出现低钙血症、高钙血症或高磷血症等不良反应。

　　盐酸依特卡肽以其独特的作用机制和良好的临床疗效，为接受血液透析的CKD患者治疗继发性甲状旁腺功能亢进提供了有力武器。随着临床应用的不断深入，它有望在改善CKD-MBD患者预后方面发挥更大作用，为更多患者带来健康希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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