地拉罗司主要用于治疗因长期输血导致的慢性铁过载,常见于地中海贫血、慢性溶血性贫血等患者。长期输血会使铁元素在体内大量积聚,损害肝脏、心脏、内分泌等多个系统,地拉罗司能够有效降低体内铁含量,缓解铁过载带来的不良影响。此外,对于10岁及以上非输血依赖性地中海贫血综合征患者的慢性铁过载,地拉罗司也有治疗作用。
地拉罗司作为一种口服铁螯合剂,对三价铁离子(Fe³⁺)具有高度选择性和强大的亲和力。其分子结构中的特定官能团能够与铁离子紧密结合,形成稳定的水溶性复合物。这些复合物大部分(约80%)经胆汁排泄进入肠道,最终随粪便排出体外,少量经尿液排出,以此减少体内铁负荷,减轻铁过载对器官的损害。同时,地拉罗司还能通过降低氧化应激反应,保护器官免受铁过载引发的进一步损伤。
地拉罗司通常为分散片剂型,需在进餐前至少30分钟空腹服用,以确保药物更好地吸收。不能嚼碎或整片吞下,应将药片搅拌溶解在100-200ml水中,待药液澄清后饮服,残余药物也要加少量水混匀服下。不建议将其溶于碳酸饮料或牛奶中,以免影响分散速度。推荐起始日剂量一般为20mg/kg,具体剂量需根据患者每月输血情况及体内铁平衡需求进行调整。比如,每月接受超过14mL/kg浓缩红细胞输注、需要快速减少铁过载的患者,起始剂量可考虑30mg/kg/天;每月接受低于7mL/kg浓缩红细胞输注、需维持铁平衡的患者,起始剂量可为10mg/kg/天。治疗过程中,每月需监测血清铁蛋白,根据结果调整剂量。
对地拉罗司过敏者、肌酐清除率<40mL/min的患者、血清肌酐>2倍相应年龄正常上限者、一般状况差或高危骨髓增生异常综合征患者、晚期恶性肿瘤患者以及血小板计数<50×10⁹/L的骨髓增生异常综合征患者禁用。2岁以下儿童禁用,6岁以下儿童慎用。妊娠哺乳期妇女因药物可能对胎儿或婴儿产生潜在风险,也需慎用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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