巨细胞病毒（CMV）感染是免疫缺陷患者常见的严重并发症，尤其CMV视网膜炎可迅速导致视力丧失。西多福韦（Cidofovir）作为抗病毒领域的“多面手”，以其独特的DNA抑制机制和高效的抗CMV活性，成为治疗该疾病的重要药物。

　　西多福韦的核心机制在于其前体药物特性。进入人体后，药物经宿主细胞酶转化为活性代谢物，特异性抑制病毒DNA聚合酶。这种抑制直接阻断病毒DNA合成，从而阻止CMV复制和扩散。其独特之处在于对DNA聚合酶的高度选择性，不仅对CMV有效，还对HSV、VZV、HPV等DNA病毒展现出广谱抑制活性。此外，其活性代谢物在细胞内停留时间长，单次给药即可维持较久的抗病毒效果。

　　西多福韦的适应症明确：主要用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的CMV视网膜炎。此类患者因免疫功能低下，视网膜感染CMV后易进展为不可逆的视力损害。昔多呋韦作为“救命药”，在传统治疗无效或病毒耐药时尤为关键。需注意，其不适用于轻度CMV感染或免疫正常患者，且对RNA病毒（如HIV）无效，需联合其他药物综合干预。

　　西多福韦为静脉注射用药，推荐剂量为5mg/kg，每两周一次，滴注时间不少于1小时。用药前需监测肾功能，严重肾损（肌酐清除率≤55ml/min）患者禁用。为减轻其显著肾毒性，需配合使用丙磺舒：注射前3小时口服2g，注射后第2和第8小时各口服1g，同时补充0.9%盐水1升。这一“肾保护方案”可显著降低肾小管损伤风险，确保用药安全性。治疗期间需定期监测肌酐和尿蛋白，及时调整剂量。

　　临床数据显示，昔多呋韦对CMV视网膜炎的控制率达80%以上。例如，某研究中，接受昔多呋韦治疗的患者视力稳定率较对照组提升40%，病毒载量下降显著。此外，其对耐更昔洛韦或膦甲酸的CMV株仍保持活性，成为耐药患者的“最后防线”。尽管其副作用较多（如肾毒性、中性粒细胞减少），但通过严格剂量调整和辅助措施，多数患者可耐受并实现长期获益。

　　对比其他抗CMV药物，昔多呋韦的优势在于：①对耐药病毒有效；②长效作用减少给药频率；③广谱抗病毒活性。但劣势也明显：肾毒性风险高，需复杂预处理，且价格昂贵。更昔洛韦疗效稍弱但安全性更高，膦甲酸适用于部分耐药株但需每日给药。因此，昔多呋韦常作为二线治疗，在传统药物失效时发挥关键作用。

　　昔多呋韦以卓越的抗CMV活性，为免疫缺陷患者的视力挽救和生命延续提供了重要保障。但其肾毒性与复杂用药流程要求临床医生严格评估风险，通过剂量优化和肾保护措施实现“效益最大化”。未来，随着更安全的衍生物研发，昔多呋韦或能更广泛地应用于多种DNA病毒感染治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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