非酒精性脂肪性肝炎（NASH）作为全球最常见的肝病之一，常因缺乏有效治疗手段而进展为肝硬化甚至肝癌。瑞司美替罗作为一种靶向肝脏甲状腺激素受体β（THR-β）的口服药物，通过创新机制调节脂质代谢，为NASH患者提供了突破性治疗方案，其精准调控与显著疗效正逐步改变疾病管理格局。

　　治疗原理

　　瑞司美替罗的核心作用在于激活肝脏中的甲状腺激素受体β（THR-β）。THR-β是调节脂质代谢、能量消耗和线粒体功能的关键分子。药物通过选择性结合THR-β，启动一系列代谢调控：促进脂肪酸β-氧化，加速肝脏脂肪分解；调节脂质相关基因表达，降低脂肪合成；增强线粒体活性，改善肝脏能量代谢。这种“多靶点”调控机制不仅能减少肝脏脂肪堆积，还能抑制炎症和纤维化进展，从根源上阻断NASH的病理进程。

　　适用症状与使用方法

　　适应症明确限定于成人非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴中至晚期肝纤维化（F2-F3期）患者。药物为口服片剂，推荐剂量为每日一次，80mg或100mg，需与低脂饮食和适度运动结合使用。用药期间需定期监测肝功能、血脂和纤维化指标。若出现严重不良反应（如肝功能恶化或心血管事件），需调整剂量或暂停用药。特殊人群如妊娠或哺乳期女性禁用，肝功能不全者需谨慎评估。

　　功能药效与对比

　　临床试验数据显示，瑞司美替罗治疗52周后，NASH缓解率（肝脏脂肪减少且纤维化未恶化）达29.9%，显著高于安慰剂组的9.7%；纤维化改善≥1级的患者比例达25.9%，安慰剂组为14.2%。长期随访中，51%肝硬化患者肝硬度下降≥25%，35%实现肝硬化逆转。对比传统治疗药物（如奥贝胆酸），瑞司美替罗在纤维化逆转率、心血管安全性及长期耐受性上更具优势：其严重不良反应发生率与安慰剂相近（12.7%vs 11.5%），主要副作用为轻中度腹泻（15%-20%）和恶心（10%-12%），无药物性肝损伤或心血管毒性。此外，其降低LDL-C水平16.3%，兼具心血管保护作用，而奥贝胆酸因瘙痒发生率高（51%）和LDL-C升高未被FDA批准NASH适应症。

　　实际案例

　　一位45岁男性患者，确诊NASH伴F3期纤维化，治疗前肝脏脂肪含量高达30%，转氨酶持续升高。接受瑞司美替罗100mg治疗12个月后，肝脏活检显示脂肪含量降至12%，纤维化分级由F3降至F2，血清ALT和AST恢复正常。患者自述右上腹不适消失，体力显著改善，生活质量评分提升40%。另一项真实世界研究显示，80%患者治疗1年后血脂指标达标，肝硬度检测显示纤维化进展风险大幅降低。

　　与其他药品的协同潜力

　　瑞司美替罗的代谢调控机制与减重药物、抗炎疗法存在协同可能。例如，与GLP-1受体激动剂联合可增强减脂效果；与抗氧化剂联用可抑制肝脏炎症。临床前研究提示，其联合SGLT2抑制剂可使NASH缓解率提高至45%，为未来组合治疗提供方向。

　　瑞司美替罗的出现不仅填补了NASH靶向治疗的空白，更以其独特的THR-β调控机制展现了逆转纤维化和改善代谢的双重优势。其口服便利性、可控的副作用及长期疗效数据，为NASH患者提供了可持续的治疗选择。然而，疾病管理仍需结合生活方式干预和定期监测，患者需在专业医师指导下制定个性化方案。随着更多联合治疗研究的推进，瑞司美替罗有望成为NASH综合治疗的基石药物，助力患者重获健康生活。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞司美替罗/瑞色替罗(resmetirom)治疗的患者肝纤维化程度显著降低且明显缓解脂肪性肝炎症状

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