非酒精性脂肪性肝炎（NASH）作为慢性肝病的“隐形杀手”，常因缺乏特异性治疗手段而威胁患者生命。瑞司美替罗（Resmetirom）作为一种创新的甲状腺激素受体β（THR-β）激动剂，通过精准调控肝脏代谢，为NASH患者提供了突破性治疗方案，其疗效与安全性在临床实践中已获验证。

　　瑞司美替罗的作用机制聚焦于肝脏代谢调控的核心——甲状腺激素受体β（THR-β）。THR-β在脂质分解、线粒体功能和能量平衡中发挥关键作用。药物通过选择性激活THR-β，启动多重代谢反应：增强脂肪酸β-氧化，加速肝脏脂肪分解；抑制脂质合成基因，减少脂肪堆积；调节线粒体活性，改善肝细胞能量代谢。这种“分子开关”的精准调控，不仅能逆转肝脏脂肪变性，还可抑制炎症和纤维化进展，从而阻断NASH向肝硬化的发展。

　　适应症严格限定于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴中至晚期肝纤维化（F2-F3期）的成人患者。药物为口服片剂，每日一次，剂量分为80mg和100mg，需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）。用药期间需定期监测肝功能、血脂和纤维化指标，警惕胃肠道不适（如恶心、腹泻）及心率变化。若出现严重肝功能异常或心血管事件，需及时减量或停药。禁忌症包括妊娠、严重肝损伤及对药物成分过敏者。

　　临床研究表明，瑞司美替罗治疗NASH的52周主要终点达成率显著优于安慰剂：NASH缓解且纤维化未恶化率高达29.9%（安慰剂9.7%），纤维化改善≥1级率为25.9%（安慰剂14.2%）。长期随访显示，2年后51%肝硬化患者肝硬度下降≥25%，35%实现肝硬化逆转。对比同类药物奥贝胆酸，瑞司美替罗在纤维化逆转率、心血管安全性及生活质量改善上更具优势：其严重不良反应率与安慰剂相似，无瘙痒或LDL-C升高风险，而奥贝胆酸因副作用高未获FDA批准NASH适应症。此外，瑞司美替罗降低LDL-C 16.3%，兼具心血管预防效益。

　　瑞司美替罗的成功标志着NASH治疗从“对症支持”转向“靶向代谢调控”的新时代。其精准机制、可观的疗效数据和良好的安全性，为NASH患者提供了生存希望。然而，治疗仍需结合生活方式干预和定期监测，患者需在专业团队指导下用药。未来，随着更多联合治疗方案的验证和生物标志物研究的深入，瑞司美替罗有望进一步扩大应用范围，成为NASH综合管理的核心药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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