巨细胞病毒感染是免疫抑制患者面临的重要威胁，特别是在实体器官移植和造血干细胞移植后，预防和治疗巨细胞病毒感染对移植成功至关重要。万赛维的研发成功解决了这一临床难题，它是更昔洛韦的左旋缬氨酰酯前体药物，通过口服给药后在肠道和肝脏中被酶迅速水解为活性代谢物更昔洛韦。更昔洛韦在体内经病毒和细胞激酶磷酸化后形成更昔洛韦三磷酸盐，这种活性代谢物竞争性抑制病毒DNA聚合酶，并作为DNA链终止剂插入正在延长的病毒DNA链中，从而有效抑制巨细胞病毒DNA的合成和复制。与静脉注射更昔洛韦相比，万赛维的口服生物利用度显著提高，达到百分之六十以上，这使得患者能够在门诊接受有效治疗，大大改善了治疗便利性和生活质量。
万赛维适用于预防和治疗免疫缺陷患者的巨细胞病毒感染，特别是实体器官移植和造血干细胞移植受者的巨细胞病毒预防，以及获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒视网膜炎治疗。临床研究数据显示，在肾移植患者中，使用万赛维预防治疗一百天后，巨细胞病毒感染发生率从安慰剂组的百分之三十六点八降低至百分之十二点一，巨细胞病毒病发生率从百分之十六点八降低至百分之四点四。在治疗巨细胞病毒视网膜炎方面，万赛维口服给药与静脉注射更昔洛韦的疗效相当，视网膜病变进展时间中位数均为一百二十天左右。临床案例印证了其价值，一位四十五岁肾移植术后患者，免疫抑制治疗期间出现巨细胞病毒血症，病毒载量迅速上升至五千拷贝/毫升，伴有发热和乏力症状。开始万赛维治疗后一周，病毒载量下降至八百拷贝/毫升，两周后降至检测不到水平，临床症状完全缓解。治疗期间未出现骨髓抑制等严重不良反应，仅有一过性轻度恶心，经对症处理后缓解，这个案例展示了万赛维在快速控制病毒复制和改善临床症状方面的显著效果。
万赛维剂量需要根据适应症和肾功能情况进行个体化调整。对于巨细胞病毒预防，推荐剂量为每日两次九百毫克口服，根据肌酐清除率调整剂量。对于巨细胞病毒治疗，推荐剂量为每日两次九百毫克，疗程通常为二十一天至二十八天，或直至病毒载量转阴。应随餐服用以提高生物利用度，整片吞服不可压碎或咀嚼。常见不良反应包括骨髓抑制（中性粒细胞减少发生率约百分之十九，血小板减少发生率约百分之十七）、腹泻（百分之三十）、恶心（百分之二十四）和头痛（百分之二十二）。需要特别关注的是血液学毒性，治疗期间应每周监测全血细胞计数，必要时使用粒细胞集落刺激因子支持。在药物相互作用方面，万赛维与免疫抑制剂如霉酚酸酯合用时可能相互增加血药浓度，需要密切监测。与其他抗巨细胞病毒药物相比，万赛维具有独特优势。相较于静脉注射更昔洛韦，它提供了口服给药的便利性，允许患者在门诊接受治疗；与缬更昔洛韦相比，万赛维是更昔洛韦的直接前体药物，具有更明确的药代动力学特征；与西多福韦相比，其肾毒性风险显著降低；与福更昔洛韦相比，临床应用经验更为丰富。
万赛维的出现改变了巨细胞病毒感染的防治策略，它将有效的抗病毒治疗从住院静脉注射转变为门诊口服给药，显著提高了患者的生活质量和治疗依从性。其良好的口服生物利用度和确切的临床疗效，使其成为免疫缺陷患者巨细胞病毒感染防治的重要选择。随着临床经验的积累和用药策略的优化，万赛维继续在器官移植和免疫抑制患者的综合管理中发挥着关键作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
添加康必行顾问，想问就问
