在代谢性疾病的治疗领域，2型糖尿病与肥胖长期被视为难以兼顾的两大挑战，而替尔泊肽的出现为这一困境提供了全新的解决路径。替尔泊肽是一种葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体双重激动剂，通过同时激活两条信号通路，协同调节血糖与体重。GIP受体激活可增强胰岛素分泌并促进脂肪组织对葡萄糖的摄取，而GLP-1受体激动则能延缓胃排空、抑制食欲中枢、减少摄食行为，同时以葡萄糖依赖方式促进胰岛素释放，降低低血糖风险。这种双重作用机制使其在控糖与减重方面均表现出超越传统单靶点药物的潜力。替尔泊肽适用于饮食和运动控制不佳的2型糖尿病成人患者，尤其适用于合并肥胖或超重者，亦可用于慢性体重管理。

　　替尔泊肽治疗采用皮下注射方式，起始剂量为每周一次2.5毫克，根据耐受性每4周递增一次，可逐步提升至最高15毫克每周一次。剂量调整旨在减轻胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，这些不良反应多出现在治疗初期，随用药时间延长逐渐缓解。患者应避免在急性胰腺炎病史、甲状腺髓样癌个人或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型患者中使用。用药期间需监测体重、血糖及胰腺酶水平。临床研究显示，替尔泊肽治疗52周后，糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降2.4%，显著优于GLP-1单药治疗组的1.9%。更引人注目的是其减重效果，平均体重减轻达12.5公斤，部分患者减重超过15%。

　　一位46岁的男性患者，患有2型糖尿病5年，HbA1c为8.7%，体重指数（BMI）达34.2 kg/m²，既往使用二甲双胍联合DPP-4抑制剂但血糖控制不理想，且减重困难。医生启动替尔泊肽治疗，从2.5毫克每周一次开始，逐步加量至10毫克。治疗24周时，HbA1c降至6.8%，体重下降10.3公斤，腰围减少11厘米，患者自述食欲明显下降，餐后饱腹感增强，日常活动耐力提升。该案例体现了替尔泊肽在改善血糖与体重双重终点上的协同效应。与传统GLP-1受体激动剂相比，其减重幅度更大，控糖更稳定，且低血糖发生率低。其优势不仅在于疗效，更在于一次注射兼顾两大代谢目标，提高治疗依从性。尽管价格较高且需注射给药，但对于难治性肥胖合并糖尿病患者，替尔泊肽代表了当前最接近“一站式”代谢干预的方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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