在ALK基因融合驱动的非小细胞肺癌治疗中，尽管已有多种靶向药物可用，但耐药和脑转移仍是影响预后的主要因素。布加替尼作为新一代ALK抑制剂，通过高效抑制多种耐药突变，并具备优异的中枢神经系统活性，为患者提供了更持久的治疗选择。其作用不仅限于直接杀伤肿瘤细胞，还能调节肿瘤微环境，抑制血管生成，增强抗肿瘤免疫应答，形成多维度的抗肿瘤效应。

　　布加替尼适用于既往接受过克唑替尼治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者。临床数据显示，总体缓解率为55%，中位无进展生存期15.6个月，中位总生存期超过3年。在脑转移人群中，颅内缓解率67%，中位颅内缓解持续时间16.6个月，显示出强大的颅内控制能力。其疗效在不同年龄、性别和吸烟状态亚组中保持一致，具有广泛的适用性。

　　推荐剂量为90毫克每日一次，7天导入期后增至180毫克每日一次。可空腹或随餐服用。主要不良反应包括胃肠道反应、高血压、间质性肺病和视觉异常。间质性肺病发生率约为2-3%，多为早期发生，需密切观察。建议治疗初期避免高脂饮食以减少胃肠道不适，并定期进行眼科检查。对于老年患者或合并慢性病者，可考虑从较低剂量起始。

　　与其他ALK抑制剂相比，布加替尼在疗效与安全性之间实现了良好平衡。其对多种耐药突变有效，入脑能力强，且心血管毒性低于劳拉替尼，胃肠道耐受性优于克唑替尼。在真实世界研究中，其治疗持续时间长，患者生活质量较高。

　　一位56岁的男性患者，克唑替尼治疗进展后出现脑转移，启用布加替尼后2个月颅内病灶明显缩小，症状缓解，已持续治疗15个月。这一案例体现了其在临床实践中的切实获益。

　　布加替尼的出现，为ALK阳性肺癌的全程管理增添了重要武器，未来在联合与序贯策略中的探索，将为患者带来更多希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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