慢性肾脏病进展至终末期时，血液透析成为维持生命的重要手段，但随之而来的并发症却严重影响患者生活质量，其中皮肤瘙痒尤为常见且棘手。这种被称为慢性肾脏病相关性瘙痒（CKD-aP）的症状，在透析患者中患病率高达55%，部分患者甚至达到重度程度，严重影响睡眠、情绪和日常活动。丽美治，即盐酸纳呋拉啡，作为近年来用于改善血液透析相关瘙痒的创新药物，为这一长期缺乏有效治疗手段的临床难题提供了新选择。其作用机制独特，通过激活中枢和外周的κ-阿片受体，调节β内啡肽与强啡肽的失衡状态，抑制μ受体的过度激活，从而从神经通路层面缓解瘙痒信号的传递，而非单纯抑制组胺释放。

　　盐酸纳呋拉啡适用于接受血液透析的成年患者，用于改善现有治疗疗效不理想的中重度皮肤瘙痒。临床研究数据显示，在使用盐酸纳呋拉啡的患者中，治疗4周后约60%的患者瘙痒程度减轻50%以上，睡眠质量显著改善，抑郁评分也有所下降。推荐剂量为每周一次口服，每次2.5μg，可在透析后或固定时间服用，口崩片剂型无需饮水送服，特别适合老年或吞咽困难患者。药物起效较快，部分患者在首次用药后48小时内即感瘙痒缓解，疗效可持续维持。常见不良反应包括轻度头晕（发生率约7%）、嗜睡（5%）和恶心（4%），多为一过性，随治疗时间延长逐渐减轻。

　　与其他止痒药物相比，丽美治具有明显差异。传统抗组胺药在血液透析患者中疗效有限，研究显示其对中重度瘙痒的有效率不足30%，且长期使用可能带来口干、便秘等副作用。而盐酸纳呋拉啡不依赖组胺通路，作用机制全新，对难治性瘙痒更具优势。真实案例中，一位68岁男性透析患者，每周三次规律透析已5年，长期受重度全身瘙痒困扰，夜间无法入睡，曾尝试多种外用和口服药物均无效，在开始使用盐酸纳呋拉啡后，第二周瘙痒评分从基线的8分（0-10分制）降至4分，睡眠时间从平均每晚不足4小时延长至6小时以上，生活质量明显提升。另一名女性患者在治疗3个月后表示，终于可以安静入睡，不再因瘙痒而频繁抓挠导致皮肤破损感染。

　　使用过程中需注意，有严重精神疾病史或正在使用中枢神经系统抑制药物的患者应谨慎合用，避免加重嗜睡或意识障碍。虽然该药无成瘾性，但因其作用于阿片系统，仍需在医生指导下规范使用。患者在治疗期间应保持皮肤清洁保湿，避免过度洗浴和刺激性护肤品，同时控制血磷、甲状旁腺激素等可能加重瘙痒的代谢指标。长期随访数据显示，持续用药一年的有效率仍保持在80%以上，且无显著耐药现象。

　　盐酸纳呋拉啡的出现，改变了血液透析患者“有痒无药可治”的困境。它不仅缓解了患者的生理痛苦，也减轻了心理负担，帮助他们重拾生活的尊严与信心。作为目前唯一获批用于血液透析相关瘙痒的药物，其价值不仅体现在症状控制，更在于对整体健康管理的积极影响。随着临床认知的提升和用药经验的积累，这一药物正逐步成为肾科支持治疗中的重要组成部分，为万千透析患者带来实实在在的福祉。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：丽美治/盐酸纳呋拉啡(NALFURAFINE)治疗血液透析患者顽固性瘙痒症方面疗效显著

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