雪白净(Sevatrim/BACTRIM)作用机制适应症用法用量等相关介绍！【康必行海外医疗】

　　雪白净（Sevatrim）是一种复方抗菌药物，主要由磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶（Trimethoprim）组成，常用于治疗由革兰氏阳性菌和阴性菌引起的呼吸道、胃肠道、尿道感染等。该药物通过抑制细菌的叶酸合成，进而抑制细菌的生长和繁殖。雪白净的使用应严格遵守医嘱，因为它可能会引起过敏反应、肝功能损害等不良反应，尤其是在有特殊体质（如G-6-PD缺乏、高血钾风险等）的患者中。

雪白净(Sevatrim).png

　　【作用机制】

　　雪白净是一种磺胺类抗菌药物，是由甲氧苄啶以及磺胺甲恶唑合成的复方制剂，对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋球菌、志贺菌属等肠杆菌科细菌、摩根菌属、变形杆菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌都有非常好的抗菌作用。

　　【适应症】

　　由革兰氏阳性菌及阴性菌所引起的呼吸道、胃肠道、尿道感染症。

　　【用法用量】

　　一、成人及12岁以上小孩：

　　标准剂量：10ml/次，每天两次，早晚各一次。严重感染：15ml/次，每天两次，早晚各一次。

　　二、12岁以下儿童：建议剂量为每24小时使用约6mg trimethoprim及30mg sulfamethoxazole/kg体重，分为两次相等剂量。

　　本品可以依下列剂量为给药准则：

　　6星期~6个月：1.25ml/次，每天两次。

　　6个月~6岁：2.5ml/次，每天两次。

　　6~12岁：5.0ml/次，每天两次。严重感染时小儿剂量可以增加50%。

　　本品是为了病人于无法接受口服治疗时而设计的。严重感染之剂量建议依前面指示，且不要连续使用超过3天。一般，给药不可能需要超过数日。

　　肾功能不良者之建议剂量：若肾功能不良者之病人使用本品，下列为建议剂量表（肾功能不良之小孩无资料可利用）。

　　肌酐清除率（ml/分钟）

　　血清肌酐（μmol/l）

　　【剂量】

　　＞25

　　男＜265

　　女＜175

　　标准剂量

　　15~25

　　男265~620

　　女175~400

　　以标准剂量为最大剂量

　　给药3天后剂量减半

　　＜15

　　男＞620

　　女＞400

　　不给药（除非有血液透析装备，此时可给标准剂量的一半）

　　磺胺甲恶唑血中浓度的测量为服药12小时以后，间隔2~3天抽一次血。如果浓度大于150mcg/ml则要暂停给药，浓度为120mcg/ml以下时再给药。老年人：对老年人无实行特别的研究，然而本品已被广泛的用于年纪大的人。

　　【用法】

　　本品只能经由静脉途径给药，且给药前必须依下列稀释配製：一安瓿之注射液（5ml），加至125ml输注溶液中。

　　二安瓿之注射液（10ml），加至250ml输注溶液中。三安瓿之注射液（15ml），加至500ml输注溶液中。

　　使用前直接稀释。本品加至输注溶液后，混合液应振摇以确保完全混匀。注射液混合时或之前任何时间出现可见的混浊或结晶应丢弃。

　　当依上列方式稀释。本品可与下列溶液混合：Glucose Intravenous Infusion BP 5%and 10%、Sodium Chloride Intravenous Infusion BP(0.9%)。

　　其它的物质均不可与本品混合，建议输注时间约为1.5小时，但这可依病人需要来调整以达平衡。丢弃任何没有被使用的已稀释溶液。

　　【不良反应】

　　本品可能发生幻觉、忧郁、冷漠、紧张等精神相关不良反应。

　　【禁忌】

　　本品不可给予对磺胺、甲氧苄氨嘧啶或复方磺胺甲恶唑已有过敏病史之病人。

　　禁忌于肝脏实质伤害的病人。

　　除非于某种状况下，否则不可给药于严重血液疾病之病人。

　　对于严重肾功能不足，无法实行血浆浓度重覆测量者，禁止使用。本品不可以给予六周内之早产儿及足月生产之新生儿。

　　【注意事项】

　　若出现皮疹，应中止使用本品。

　　输液超过负荷是可能的，特别是当高剂量给予伴有基本心肺疾病之病人。肾功能不良之患者应依上述指示调整剂量，且最好测量血浆浓度，应该维持适当的尿流量。

　　老年人：治疗老年病人通常要特别小心，因有这群人对副作用较敏感且似乎蒙受较严重的效果。

　　当治疗潜在性叶酸缺乏之病人应考虑补充叶酸，如老年人。

　　为了延长本品高浓度剂量也可以考虑补充叶酸。若延长本品治疗，特别是对于疑似叶酸代谢不良之病人，建议每个月做全血球计数，包括血小板的测量。死亡极罕见，然而以下的严重反应仍会导致死亡发生：史蒂文斯—约翰逊综合征，Lyell's syndrome（中毒性皮上组织坏死）、猛爆性肝脏坏死、粒性白血球缺乏症、再生不能性贫血、血性恶液质、呼吸道过度兴奋。需注意病人肝脏有严重实质的损伤时，对甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲恶唑的吸收和代谢可能改变。

　　在G-6-PD缺乏的病人可能会发生溶血症。投与本品给曾有严重过敏或支气管性气喘的病人应谨慎。

　　本品不应使用在因A群β-溶血链球菌所引起的咽喉炎上，因其效果比青霉素差。

　　甲氧苄氨嘧啶会减少苯丙氨酸代谢，但这对有适当饮食控制的phenylketonuric（苯酮酸尿症）病人没有重大影响。

　　应避免投与本品于已知或疑似为紫质症危险群之病人，甲氧苄氨嘧啶和磺胺类（sulphonamides）可能使紫质恶化。

　　有高血钾风险的病人应密切监测血钾浓度。

　　【贮藏】

　　25℃以下储存。

　　【安全与疗效】

　　目前，治疗细菌感染的药物首选雪白净，它的效果以及低给药量都是非常大的优势。

　　【雪白净复方新诺明注射液作用】

　　1.呼吸道感染症：支气管炎、肺炎、咽喉炎、扁桃腺炎、窦炎。

　　2.生殖泌尿道感染：淋病、膀胱炎、肾炎、肾盂炎、尿道炎。