耐多药肺结核，曾是许多患者和医生眼中的“噩梦”——治疗周期长、药物副作用大、成功率低。而贝达喹啉(斯耐瑞、Sirturo)的出现，为这一困境带来了突破性改变。作为针对分枝杆菌ATP合成酶的新型抗结核药物，贝达喹啉能显著提升耐多药肺结核的治愈率，被世界卫生组织列为核心治疗药物。

　　作用机制:贝达喹啉(Sirturo)通过与结核分枝杆菌中能量产生所必需的酶的亚基c结合，抑制分枝杆菌ATP（腺苷5'-三磷酸）合酶。

　　适应症:贝达喹啉(Sirturo)作为对至少对利福平和异烟肼有耐药性的结核分枝杆菌引起的肺结核联合治疗的一部分。使用限制不适用于治疗结核分枝杆菌潜伏性感染、药物敏感型结核病或肺外结核病、或非结核分枝杆菌感染。

　　剂量和用法:成人采用直接观察疗法给药。仅与≥3种结核分离株敏感的其他药物联合使用。用水整片吞服。与食物一起服用。每天一次400毫克，持续2周，然后每周三次200毫克（两次给药间隔≥48小时），持续24周；如果认为需要超过24周的治疗，可以继续每周三次200毫克。20毫克片剂的给药方法：参见完整标签。孩子们<5岁和/或<15公斤：未确定。用水整片吞服。与食物一起服用。≥5岁（15–<30公斤）：每天一次200毫克，共2周，然后每周三次100毫克（每次服药间隔≥48小时），共24周；（≥30公斤）：使用成人剂量。如果认为需要超过24周的治疗，可以继续每周三次200毫克。20毫克片剂的给药方法：参见完整标签。

　　注意事项:

　　有尖端扭转型室性心动过速、先天性长QT综合征、甲状腺功能减退、心动过缓、失代偿性心力衰竭、电解质异常病史的患者QT间期延长风险增加；密切监测。在开始治疗前、开始治疗后2周、治疗期间、临床指征时以及同时服用的QTc延长药物（如适用）的QTc间期预计最大增加时采集心电图。在基线、治疗期间采集电解质，并根据临床指征进行纠正。如果出现临床显著的室性心律失常或QTc间期>500毫秒，则停用Sirturo。临床试验中的死亡率不平衡。在基线、治疗期间每月以及根据需要监测ALT/AST、磷酸酶、胆红素。检测病毒性肝炎，如果出现新的或恶化的肝功能障碍，则停用其他肝毒性药物。如果转氨酶升高且总胆红素>2×ULN、转氨酶升高>8×ULN或>5×ULN持续>2周，则应停药。严重肝功能或严重肾功能不全/ESRD；监测。怀孕。哺乳期母亲：不建议（在最后一次服药期间和服药后27.5个月内）。

　　相互作用:贝达喹啉(Sirturo)避免同时使用强效CYP3A4诱导剂（例如利福平、利福喷丁、利福布丁）或中效CYP3A诱导剂（例如依法韦仑）。CYP3A4抑制剂（例如酮康唑、伊曲康唑）可增强其功效；密切监测（例如肝功能）。与其他QT延长药物（例如氟喹诺酮类、大环内酯类、氯法齐明）同时使用时可能会增加QT延长；监测心电图。避免饮酒和使用其他肝毒性药物（尤其是肝功能不全时）。谨慎同时使用洛匹那韦/利托那韦。

　　不良反应:恶心、关节痛、头痛、咯血、胸痛、腹痛、QTc延长、呕吐、转氨酶升高、瘙痒、头晕、皮疹、失眠、皮肤干燥、心悸；肝毒性、晕厥（获取心电图）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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