面对多发性骨髓瘤和淋巴瘤的复杂治疗困境，传统疗法常因耐药性和副作用受限。塞利尼索作为全球首个口服核输出抑制剂，以其独特的作用机制和临床证据，正在改变这类疾病的治疗范式。

　　肿瘤细胞通过XPO1蛋白将关键抑癌因子“驱逐”出细胞核，维持恶性增殖。塞利尼索通过高选择性结合XPO1，逆转这一过程，迫使肿瘤抑制蛋白在核内积聚，激活细胞凋亡通路。这种机制不仅直接杀伤肿瘤细胞，还能恢复肿瘤细胞对免疫系统的敏感性，增强后续免疫治疗的协同效应。临床前研究显示，药物对XPO1的亲和力是其他类似物的10倍以上，且对耐药突变株同样有效，为多线治疗失败患者提供了新的突破口。

　　塞利尼索获批用于两种核心适应症：1.复发或难治性多发性骨髓瘤：联合地塞米松，适用于至少接受过四种治疗方案（含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及抗CD38抗体）无效的患者；2.弥漫性大B细胞淋巴瘤：作为单药或联合方案，用于至少二线治疗失败的病例。药物服用方式为每周两次空腹口服，疗程持续至疾病进展或不可耐受。治疗期间需密切监测胃肠道反应（如恶心、腹泻）和血液学毒性，必要时进行剂量调整或暂停用药。

　　塞利尼索主要副作用集中在胃肠道和血液系统，但通过预防性止吐、生长因子支持和剂量优化，多数患者可耐受。需特别警惕3/4级血小板减少（发生率约30%），必要时输注血小板或暂停用药。长期管理需注意累积毒性，疗程结束后需定期随访，评估复发风险。此外，药物与强CYP3A抑制剂（如酮康唑）联用可致血药浓度升高，需避免或调整剂量。

　　塞利尼索通过靶向核转运蛋白开创了血液肿瘤治疗的新纪元。尽管面临副作用和耐药挑战，其作为“分子交通管制员”的角色已在临床实践中显现出独特价值。未来，通过精准筛选获益人群、优化联合用药策略和开发新一代抑制剂，这一疗法或能进一步改写血液肿瘤患者的生存轨迹。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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