结直肠癌作为全球高发肿瘤，KRAS突变患者的治疗长期面临困境。索托拉西布（Sotorasib）的出现，为这一群体带来了突破性进展，但其应用亦伴随特定挑战。
索托拉西布通过特异性抑制KRAS G12C突变蛋白的活性，切断肿瘤生长信号。在结直肠癌中，该突变约占3%-5%，临床试验证实其客观缓解率（ORR）为9.7%，虽低于肺癌，但为既往治疗失败的患者提供了新选择。值得注意的是，疗效与肿瘤微环境及共存突变（如TP53、PIK3CA）密切相关，基因检测是用药前提。
患者需每日口服960毫克，遵循固定时间服药原则。常见不良反应包括消化系统症状（腹泻、恶心）、疲劳及肝酶升高。管理策略需个体化：例如，腹泻可通过避免生冷食物+止泻药缓解；肝酶异常需定期监测并调整剂量。严重不良反应（如出血或高血压）发生率较低，但需警惕。
与传统化疗（如FOLFOX方案）相比，索托拉西布在耐受性上更具优势，但单药疗效有限。因此，联合抗EGFR药物或免疫检查点抑制剂的试验正加速推进，初步数据显示协同效应可提升ORR至20%以上，为结直肠癌患者拓展了治疗可能性。
索托拉西布为结直肠癌治疗开辟了新路径，但其疗效受多种因素影响。未来，基因检测技术的普及、联合方案的优化及药物可及性的提升，将决定其能否成为结直肠癌精准治疗的主流选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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